呼吸科住院患者抗菌药物应用分析

翟洪波，张哲

（陕西省交通医院，陕西 西安 710068 E－mail：honhbozhai＠126.com）

抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物［1］。抗菌药可以是由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，也可以用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。抗菌药物一直以来是治疗感染性疾病的主要治疗药物，抗菌药物在临床治疗中应用广泛。近年来，细菌的抗药性逐年增强，面对这种形式，医院当务之急是加强抗菌药的合理用药性［2］。呼吸科是实施抗感染治疗的主要科室，抗菌药物应用较为普遍，具有一定代表性。因此笔者主要通过对我院2013年5月～2014年3月150例呼吸科住院患者的病例进行回顾性分析，以了解呼吸科住院患者的抗菌药物应用情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2013年5月～2014年3月150例呼吸科住院患者的资料，其中男性患者72 例，女性患者78例，患者年龄为19～89岁，平均年龄为（56.12±15.65）岁，患者住院天数为3～43d，平均（20.14±4.26）d。所有患者基线资料均衡可比。

1.2 方法 回顾性分析150 例呼吸科住院患者的病例，探究内容主要包括患者的年龄、性别、住院和出院时间、住院期间使用的抗菌药物名称、抗菌药使用剂量、使用药物的频率、用药的疗程、联合用药情况、最终疗效、药敏试验和病原学检查［3］。

2 结果

2.1 患者基本情况 150例呼吸科住院患者中使用抗菌药物的患者占98.00%，使用抗菌药物治疗的平均疗程为13d，接受抗菌治疗的最短时间为2d，最长疗程为38d。患者的使用疗程具体情况见表1。对患者进行的肝功能检查，出现异常的患者共 有9 例（6.00%）；在 患 者 住 院 期 间 死 亡 的 患 者 有2 例（1.33%），好 转 患 者 有139 例（92.67%），治 愈 患 者 有9 例（6.00%）。患者呼吸道感染类型分布情况：肺脓肿2 例，肺部感染9例，支气管扩张合并感染10例，急性支气管炎8例，慢性支气管炎急性发作14例，社区获得性肺炎18例，慢性阻塞性肺疾病急性发作86例，以及支气管哮喘急性发作3例。

表1 抗菌药物使用疗程

2.2 抗菌药物的一般使用情况 150例呼吸科住院患者中，使用抗菌药物的患者共有147 例，抗菌药物共涉及16 类，共26种。抗菌药物使用最多的是喹诺酮类、青霉素类和头孢菌素类。患者用药频度最高的抗菌药物是左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、头孢唑肟、头孢吡肟、阿奇霉素、哌拉西林他唑巴坦、头孢呋辛、美洛西林、帕珠沙星、头孢替安。

表2 使用率居前10位的抗菌药物

2.3 患者的药物不良反应情况 150例呼吸科住院患者中，病例记载的药物不良反应有9例，其中左氧氟沙星引起的头痛精神症状有3例，胃肠道不适有2例，环丙沙星引起的皮肤瘙痒有2例，洛美沙星导致的光敏反应有1例，克林霉素引起的药疹有1例。

3 讨论

抗菌药主要有β－内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β－内酰胺类及单环酰胺类等；氨基糖苷类；四环素类；氟喹诺酮类；叶酸途径抑制剂类；氯霉素；糖肽类包括万古霉素和替考拉宁；大环内酯类［4］。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。

通过对150例呼吸科住院患者住院期间病例的回顾性分析得出我院对患者使用抗菌药物的情况基本上合理。150例呼吸科住院患者中使用抗菌药物的患者占98%，抗菌药物使用最多的是喹诺酮类、青霉素类和头孢菌素类。患者用药频度最高的抗菌药物是左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾等。患者在用药过程中出现头痛精神症状、胃肠道不适、皮肤瘙痒等不良反应，因此在用药的过程中要注意一些问题：①老年患者在使用抗菌药物时若是药物剂量过大会导致不良反映，因此在对老年患者用药时应该加强对患者个体化用药方案的设计工作［5］。②使用抗菌药物的过程中应控制时间，且不能频繁更换抗菌药物［6］。③注意使用抗菌药物的时间间隔。④控制医院内的感染情况，以减少不良反应的发生率［7］。⑤加强对临床医生合理用药的指导和监督，使临床医生充分了解每种抗菌药物的临床作用特点，以帮助临床医生更合理地使用抗菌药物［8］。

综上所述，呼吸科医护人员今后可以根据患者的实际情况更好地使用抗菌药物进行针对性治疗，同时医院需加强对抗菌药物的合理使用性的管理，帮助患者早日恢复健康。

［1］ 李学林，陈小菲，周鹏，等.抗菌药物与中成药合并使用禁忌及安全性研究进展［J］.中国现代药物应用，2012，6（15）：118－120.

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［3］ 薛晓红，谢宁，沈毅，等.我院呼吸科住院患者抗菌药物应

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［4］ 祖玉梅.β－内酰胺类抗生素的应用与发展现状［J］.中国实用医药，2010，5（30）：246－248.

［5］ 沈丹，张芳，鲁燕侠，等.呼吸科非手术患者抗菌药物使用分析［J］.中 华 医 院 感 染 学 杂 志，2008，18（11）：1610－1612.

［6］ 林秀珠.我院呼吸内科住院患者抗菌药应用分析［J］.中国药物滥用防治杂志，2010，16（1）：45－47.

［7］ 许玉峰，陈娟，赵勇，等.新生儿重症监护病房医院内感染回顾性分析［J］.现代医药卫生，2013，29（20）：3112－3113.

［8］ 朱丽萍.PDCA 循环应用于医院抗菌药物合理使用管理中的体会［J］.中国现代医生，2013，51（31）：123－125.