胰岛素强化治疗

什么是胰岛素强化治疗？

所谓胰岛素强化治疗，也就是强化胰岛素治疗法，是国际卫生组织于1993年6月公布的北美“糖尿病控制与并发症试验（DCCT）”的临床研究报告中提出的。该试验的目的是比较强化胰岛素治疗和常规胰岛素治疗与糖尿病并发症的关系。一般，接受强化胰岛素治疗的都是1型糖尿病患者。2型糖尿病患者在初诊阶段大都还具有不错的胰岛素分泌功能，所以最开始会要求病人进行饮食、运动疗法，然后口服药物，最后才是胰岛素，而强化胰岛素治疗还排在基础胰岛素治疗之后。

但现在，越来越多的研究发现，早期使用胰岛素强化治疗，能使新诊断的2型糖尿病患者β细胞功能更好地恢复并得到维持，也有利于血糖得到良好控制。一些初诊的2型患者，在短期的胰岛素强化治疗结束后不仅不用再注射胰岛素，连降糖药都不用服用了。

胰岛素强化治疗的目的是什么？

强化治疗的目的是让空腹血糖控制在3.9～6.7ml/升，餐后2小时血糖控制在<10.0毫摩尔/升，清晨2：00～4：00无低血糖发生（血糖>3.9毫摩尔/升），糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%。

强化治疗一般要求患者每天注射4次胰岛素，即三餐前和睡前。调整胰岛素用量时，除用四段尿监测外，必须用微量血进行血糖监测。开始时，最好每日7次法（三餐前半小时、三餐后2小时、睡前），病情稳定后用4次法（早餐前半小时，三餐后2小时）。

有哪些优势？

糖尿病的并发症多且可怕，预防和控制并发症是糖尿病治疗中十分重要的一部分，而这也正是胰岛素强化治疗的优点。多个研究发现，进行胰岛素强化治疗能够：

眼睛受到损伤的几率将下降75%

神经受到损伤的几率将下降60%

将预防或者延缓肾脏疾病的发展50%

另外，胰岛素强化治疗还能够让患者有更多的活力，并且在日常生活中感觉更好。

有什么麻烦之处？

为了达到严格控制血糖的目的，患者通常也需要严格遵循治疗方案，因此要做好心理准备，让治疗效果达到最好。

必须频繁注射胰岛素 患者可能需要每餐前都注射短效胰岛素，并在入睡前注射中效或者长效胰岛素。

必须频繁测量血糖 患者每天至少需要测量4次血糖，即每餐前和入睡前，这可能比以往患者测血糖的频率要高。记录每一次的血糖测试结果非常重要。

必须严格饮食锻炼 饮食对血糖有着最直接的影响，体育锻炼也会改变血糖。医生会要求患者记录自己的每一餐和运动量。

有什么危险？

胰岛素强化治疗可能会导致：

低血糖 当你在严格控制血糖的时候，日常生活中一些不起眼的变化，例如多运动了一点或者少吃了一点，就有可能导致低血糖。因此，需要非常小心地留意低血糖的前兆，例如焦虑、多汗、发颤，并立即采取行动。喝一杯橙汁或者吃一块硬糖都是不错的方法。医生也有可能建议患者随身携带一些葡萄糖片。

体重增加 当患者利用胰岛素来降低血糖的时候，血液中的糖分会进入到细胞中，而非随尿液排出。而胰岛素强化治疗下，你的身体会将糖直接转化成脂肪并储存起来，却不会当能量消耗，因此你的体重有可能会增加。接受胰岛素强化治疗的患者，都必须严格遵照锻炼和饮食计划，控制自己的体重。

胰岛素分哪几种？

胰岛素大致可分为短效、中效和长效胰岛素。医生会根据患者的情况而是用不同的胰岛素。

一般说来，不适合什么人？

经常发生低血糖的患者

儿童

老年人

如果患有心脏病、血管疾病或者严重的糖尿病并发症