微波治疗宫颈糜烂100例临床分析

郑 丽

（扬州市江都区邵伯中心卫生院妇产科 江苏 扬州 225000）

宫颈糜烂是宫颈常见的一种明显炎症，其单纯药物治疗疗效长，且效果不明显。若行LEEP手术治疗不但创面大易出血，而且手术治疗费用相对较高。微波治疗治疗手术操作方便，费用低成为患者易于接受的一种治疗方法，我院至2013年01月至2013年12月，对100例宫颈糜烂采用微波治疗，取得了较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料：100例均为门诊患者，年龄22-50岁，平均34岁，其中轻度宫颈糜烂17例，中度53例，重度30例。治疗前均先行妇科检查，排除急性阴道炎和盆腔炎，如有炎症者先治疗后手术，并做宫颈TCT检查排除宫颈恶性病变。带有尾丝的宫内节育器在术前取出。治疗时间选择在经后3-7天。

1.2 宫颈糜烂的分度标准。轻度：指糜烂面积小于宫颈面积1／3；中度：指糜烂面积占整个宫颈面积的1／3-2／3；重度：指糜烂面积占宫颈面积的2／3以上。

1.3 治疗方法：采用南京华贝电子医疗设备有限公司生产的HBS-A多功能微波手术治疗仪。患者排尿后取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，铺无菌洞巾，用阴道窥阴器暴露宫颈，用无菌干棉球擦净宫颈粘液，选择合适的微波电极，将电极接触宫颈糜烂面后通电，并稍加压。先从宫颈下唇宫颈管内5毫米深处开始，由内向外烧灼，直到超出糜烂面积的1-2毫米为止，食宫颈表面凝固形成微黄色结痂。烧灼的深度示创面类型而定，单纯性糜烂者浅，乳头状糜烂者深，一般为1-3毫米。在手术过程中入发生出血，可继续烧灼至结痂不出血为止。有宫颈纳纳氏囊肿时，先刺破，擦去囊液后再烧灼。同法治疗宫颈上唇。术后创面用龙胆紫涂抹，起到收敛干燥创面的作用。术后8周避免性生活及盆浴，10天后入院检查创面脱痂情况，两月后复查。

2 结果

2.1 疗效判断标准。治愈：糜烂面积完全愈合，宫颈表面光滑，自觉症状消失或明显减轻。好转：糜烂面积缩小或深度变浅，自觉症状减轻。无效：糜烂面积无明显改变，自觉症状同治疗前。

2.2 效果：按上述标准判定治疗后两月复查，100例中治愈94例，治愈率为94.0%；好转5例，好转率为5.0%；无效1例，占1%；总有效率为99.0%。

宫颈糜烂程度与治疗效果的关系见表1。

从表中可见，糜烂轻者治愈率高。好转的5例在复查时作阴道分泌物检查，患念珠菌行阴道炎者3例，滴虫性阴道炎者2例，经积极治疗3月后复查，结果中度糜烂的全部治愈，重度糜烂的治愈3例，2例好转。

表1 宫颈糜烂程度与治疗效果的关系

3 讨论

3.1 微波治疗宫颈糜烂的优点：宫颈糜烂可采用药物治疗，但疗效度不满意，易复发；后手术治疗，但此法创伤大易出血感染，现多不采用此法治疗宫颈糜烂。用微波电极接触局部病变组织时，瞬间产生高热效应（44°-61°）而达到组织凝固的目的。使局部组织凝固，坏死，脱落，已利于正常组织修复，从而达到治疗目的。术中一般不出血，偶有少量出血可用微波电极直接放于出血点，可出现凝固性血栓形成而止血。

3.2 术后观察及处理：微波术后，宫颈局部大致有3期变化。①渗出期：术后一周，因局部附有焦痂，阴道有水样分泌物，量的多少与宫颈糜烂的轻重程度有关，一般不需特殊处理。②脱痂期：术后1-2周，创面焦痂液化脱落，出现新鲜的肉芽组织，分泌物呈暗红或有少量出血，属于正常现象。此期应禁止性生活，阴道检查要轻柔，避免碰伤新生的肉芽组织造成出血及影响愈合。此外还应避免重体力劳动及剧烈运动，否则将导致出血量增多。如若出血分泌物过多或出血多着，应及时来医院检查并做相应处理。此期常让患者入院复诊。③修复器：术后第3周开始有新生的上皮从周边向中央生长，约2月左右，宫颈创面由新生的鳞状上皮覆盖，糜烂面愈合。术后各期可能出现的症状及注意事项向患者说明，同时注意局部卫生，避免阴道炎及盆腔炎而影响创面修复。个别患者术后出现少量阴道出血，可用云南白药粉喷撒于局部，消毒干棉球压迫即可止血。此外还需要定期复诊，随访有无宫颈管狭窄。

［1］ 乐杰，妇产科学，第六版.

［2］ 张惜阴主编，实用妇产科学，北京人民卫生出版社，2003，564-566

［3］ 张师前，康曼华，石素英，微波与电熨治疗子宫颈糜烂疗效比较，中华理疗杂志，1998，21：84-85