浅议江苏省采供血机构设备配置状况及存在问题

摘 要：文章从业务用房、设备的投入和支出、特定设备购置等方面分析了江苏省采供血机构设备配置现状，指出了设备配置过程中存在的问题以及产生的不利因素，以图促进采供血机构卫生服务的发展和区域卫生规划的合理起到积极作用。

关键词：采供血机构 设备配置 问题研究

中图分类号：F243 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2013）04-222-03

一、基本情况

江苏省现设13个省辖市，55个市辖区、26个县级市、24个县。常住人口78，659，903人，居全国第5位。江苏省采供血机构现有2个血液中心和12个中心血站。血液中心为江苏省血液中心和南京市血液中心，连云港市、盐城市、泰州市、苏州市、无锡市、淮安市、扬州市、镇江市、南通市、徐州市、常州市和宿迁市设中心血站。2011年江苏省采供血机构总共有1950人，从性别分布情况来看，女性1，285人，占比为65.9%，男性665人，占比为34.1%；从卫生专业技术人员分布情况来看，卫生专业技术人员1，419人，占比为72.77%，非卫生专业技术人员531人，占比为27.23%。从人员职称分布情况来看，高级职称150人，占比7.69%，中级职称566人，占比29.03%，初级职称及其他1，234人，占比63.28%。从人员学历分布情况来看，研究生以上学历368人，占比18.87%，本科和专科学历1，368人，占比69.9%，高中以下学历219人，占比11.23%。

二、设备及房屋配置状况

1.房屋使用情况。2011年，江苏省采供血机构房屋建筑面积158，797.6平方米，其中业务用房建筑面积101，581.41平方米（实验室用房面积20，976.5平方米），行政用房建筑面积37，885.66平方米，其他用房建筑面积19，330.53平方米。总体来看，江苏省采供血机构的业务用房面积不断增加，从2006年的87，020平方米增加到2011年的101，581.41平方米，其中实验室用房面积也有所增加。从2011年看，在实验室用房面积占单位总用房面积的百分比中，前四位为徐州（27.56%）、宿迁（25.00%）、淮安（23.08%）、南京（21.43%），高于江苏省的平均值13.21%；而在业务用房建筑面积占单位总用房面积的百分比中，前五位为淮安（86.15%）、常州（74.48%）、南通（73.47%）、无锡（71.92%）和南京（71.43%），高于江苏省的平均值63.97%。

2.设备投入和支出情况。2006年至2011年江苏省采供血机构固定资产总占有情况：2006年固定资产总额51，082.93万元，其中专用设备15，844.99万元，专用设备占固定资产总额的比例为31.02%。2007固定资产总额58，399.12万元，其中专用设备19，108.17万元，专用设备占固定资产总额的比例为32.72%，增长率为20.59%。2008固定资产总额67，071.03万元，其中专用设备21.461.17万元，专用设备占固定资产总额的比例为32%，增长率为12.31%。2009固定资产总额72，627.31万元，其中专用设备25，437.61万元，专用设备占固定资产总额的比例为35.02%，增长率为18.53%。2010固定资产总额79，439.02万元，其中专用设备29，448.15万元，专用设备占固定资产总额的比例为37.11%，增长率为15.77%。2011固定资产总额84，908.93万元，其中专用设备34，105.06万元，专用设备占固定资产总额的比例为40.17%，增长率为15.81%。

江苏省采供血机构在2006年至2011年间固定资产总额随着时间逐年递增，用于专用设备的投资额也在不断增加，且占有的比例也在提高。

3.特定价格设备购置情况。江苏省采供血机构2006年采购设备总额2，959.09万元，其中单价50万元以上的设备9台件，购价为835.29万元；单价在20万元至50万元的设备33台件，购价为1，093.08万元；单价在20万元以下的设备546台件，购价为1，030.72万元。2007年采购设备总额4，305.94万元，其中单价50万元以上的设备15台件，购价为1，719.28万元；单价在20万元至50万元的设备45台件，购价为1，519.02万元；单价在20万元以下的设备725台件，购价为1，067.64万元。2008年采购设备总额4，174.96万元，其中单价50万元以上的设备13台件，购价为1，183.7万元；单价在20万元至50万元的设备44台件，购价为1，348.25万元；单价在20万元以下的设备589台件，购价为1，643.01万元。2009年采购设备总额5，955.16万元，其中单价50万元以上的设备22台件，购价为2，072.52万元；单价在20万元至50万元的设备67台件，购价为2，321.71万元；单价在20万元以下的设备807台件，购价为1，560.93万元。2010年采购设备总额4，975.21万元，其中单价50万元以上的设备20台件，购价为1，836.37万元；单价在20万元至50万元的设备35台件，购价为1，166.94万元；单价在20万元以下的设备873台件，购价为1，971.9万元。2011年采购设备总额6，018.41万元，其中单价50万元以上的设备28台件，购价为3，114.49万元；单价在20万元至50万元的设备37台件，购价为1，402.83万元；单价在20万元以下的设备806台件，购价为1，501.09万元。从购置的设备来源分析，2006至2011年购置进口设备608台件，购价15，186.66万元，其中单价50万元以上的设备65台件，购价为7，025.61万元；单价在20万元至50万元的设备182台件，购价为6，381.24万元；单价在20万元以下的设备361台件，购价为1，779.81万元。购置国产设备4，044台件，购价12，735.23万元，其中单价50万元以上的设备45台件，购价为4，124.04万元；单价在20万元至50万元的设备78台件，购价为2，390.19万元；单价在20万元以下的设备3，921台件，购价为6，221万元。

江苏省采供血机构在2006年至2011年购置的设备中，无论是单价在50万以上设备还是20万以下的设备，在数量和金额上均随着时间递增。而单价在20万元至50万元的设备在2009年购置相对较多；购置的20万以上设备主要以进口为主，而20万以下设备以国产为主。

4.特定设备购置情况。2006年至2011年间全省采供血机构采购特定设备情况：全自动酶免分析系统27台，总价为3，350.86万元，其中进口24台，价值3，284.86万元，国产3台，价值66万元，平均每台124.11万元；全自动生化分析仪39台，总价为1，639.54万元，其中进口38台，价值1，616.54万元，国产1台，价值23万元，平均每台42.04万元；血液辐照仪2台，总价为326.78万元，其中进口1台，价值150.78万元，国产1台，价值176万元，平均每台163.39万元；血细胞分离机69台，总价为2，689.02万元，全部为进口设备，平均每台38.97万元；冰箱（柜）620台，总价为1，914.99万元，其中进口181台，价值868.82万元，国产439台，价值1，046.17万元，平均每台3.09万元；酶标仪仪28台，总价为428.87万元，其中进口15台，价值266.6万元，国产13台，价值162.27万元，平均每台15.32万元；医用血浆病毒灭活柜19台，总价为150.3万元，全部为国产设备，平均每台7.91万元；离心机146台，总价为2，084.01万元，其中进口65台，价值1，914.56万元，国产81台，价值169.45万元，平均每台14.27万元；多项目自动血球计数仪37台，总价为454.98万元，其中进口32台，价值428.38万元，国产5台，价值26.6万元，平均每台12.3万元；采血车51辆，总价为2，761.94万元，全部为国内生产，平均每台54.16万元；送血车51辆，总价为1，022.23万元，其中进口2辆，价值56.14万元，国产49辆，价值966.09万元，平均每台20.04万元。由此可以看出，江苏省采供血机构采购的仪器设备主要以进口设备为主，包括全自动酶免分析系统、全自动生化分析仪、血细胞分离机、离心机、全自动细菌培养仪和多项目自动血球计数仪等，占每个购置设备种类的90%以上；而且每台设备的费用进口普遍高于国产，如全自动酶免分析系统进口每台平均136.87万元，而国产每台平均为22万元。

从2006年至2011年全省采供血机构部分进口设备购置分布情况来看，全自动酶免分析系统24台，总价3，284.86万元，其中常州市中心血站3台，价值344万元，淮安市中心血站1台，价值110万元，连云港市中心血站1台，价值215万元，南通市中心血站3台，价值226.1万元，省血液中心1台，价值140.76万元，宿迁市中心血站3台，价值414.5万元，苏州市中心血站4台，价值591万元，泰州市中心血站1台，价值178万元，无锡市中心血站3台，价值414.8万元，徐州市中心血站1台，价值178万元，盐城市中心血站2台，价值295万元，扬州市中心血站1台，价值177.7万元。全自动生化分析仪38台，总价1，615.54万元，其中常州市中心血站3台，价值153.08万元，淮安市中心血站1台，价值45万元，连云港市中心血站2台，价值111.9万元，南京市血液中心3台，价值76万元，南通市中心血站2台，价值91万元，省血液中心1台，价值62.78万元，宿迁市中心血站2台，价值114.8万元，苏州市中心血站8台，价值288万元，泰州市中心血站1台，价值50万元，无锡市中心血站8台，价值223.1万元，徐州市中心血站2台，价值136万元，盐城市中心血站2台，价值127.08万元，扬州市中心血站1台，价值49万元，镇江市中心血站2台，价值87.8万元。血细胞分离机69台，总价2，689.02万元，其中常州市中心血站11台，价值213万元，淮安市中心血站3台，价值120万元，连云港市中心血站2台，价值80万元，南通市中心血站4台，价值172万元，省血液中心15台，价值735万元，宿迁市中心血站3台，价值104.92万元，苏州市中心血站14台，价值552.3万元，无锡市中心血站9台，价值362万元，盐城市中心血站4台，价值166.3万元，扬州市中心血站2台，价值89.5万元，镇江市中心血站2台，价值94万元。离心机65台，总价1，914.56万元，其中常州市中心血站6台，价值166万元，淮安市中心血站3台，价值92万元，连云港市中心血站2台，价值67万元，南京市血液中心7台，价值188.28万元，南通市中心血站10台，价值342.6万元，省血液中心4台，价值63.01万元，宿迁市中心血站2台，价值67万元，苏州市中心血站9台，价值276.66万元，泰州市中心血站3台，价值93万元，无锡市中心血站5台，价值162.1万元，徐州市中心血站4台，价值128.07万元，盐城市中心血站3台，价值101.9万元，扬州市中心血站3台，价值103元，镇江市中心血站4台，价值63.94万元。全自动细菌培养仪9台，总价361.06万元，其中常州市中心血站1台，价值44万元，淮安市中心血站1台，价值45万元，连云港市中心血站1台，价值42万元，南通市中心血站1台，价值35.5万元，省血液中心1台，价值46.76万元，徐州市中心血站1台，价值42万元，盐城市中心血站1台，价值42万元，扬州市中心血站1台，价值30元，镇江市中心血站1台，价值33.8万元。多项目自动血球计数仪31台，总价420.58万元。

从以上统计分析可以看出，2006年至2011年期间江苏省各采供血机构均配置了全自动酶免分析系统、全自动生化分析仪、血细胞分离机、离心机、全自动细菌培养仪和多项目自动血球计数仪。血细胞分离机和离心机购置的数量高于其它设备。主要的国产设备以冰柜（箱）购置数量最多，并且同购置的采血车和送血车分布在各个采供血机构。

三、江苏省采供血机构设备配置存在的问题

总体来看，江苏省采供血机构的设置趋向合理。近10年来，江苏省卫生行政部门按照卫生部《关于采供血机构设置规划指导原则（讨论稿）》，加大中心血库的调整力度，逐步减少中心血库的设置数量，扩大中心血站的功能和任务。在交通、地理、通讯等条件许可的大范围内，打破行政区划的限制，在一个中心城镇设立一个血液中心，在周边城镇呈辐射状设立若干个采点。在该血液中心的服务区域内，由这些采血点负责采集血液，采集的血液集中送至血液中心进行检测和血液成分制备，检测合格的血液和血液成分由血液中心或中心血站调配到各临床医院。在其基础上，按照卫生部制定的血站设备配置标准，进行了相对合理地设备资源配置。但是，在研究中发现存在着类似的问题，现总结如下：

1.采供血设备配置的宏观调控有待加强。设备配置的严格准入制度和允许制度，可保证采供血服务体系的运行效率和效益。目前，采供血设备配置存在总量相对不足和分布不均衡，设备购置缺乏长期和区域性规划，以及设备重置和利用不足等现象，在一定程度上制约了采供血工作的发展。而这些规划都需要从宏观角度进行合理配置。从长远的角度看，部分采供血机构都缺少科学的长期规划，在设备配置管理方面缺少规划和计划的平衡；没有充分考虑设备配置和卫生服务机构的共同协调发展问题。

2.采供血机构设备配置的人力资源有待发展。随着输血医学的不断发展及新农合等政策的实施和完善，临床用血量将会不断增加，采供血机构的人员缺编问题以及对相关人员的要求会不断增加。《血站质量管理规范》中要求，确定及配备数量适宜、接受过良好培训、具有专业知识、采供血工作经验及相应能力的管理和技术等人员。卫生技术人员应占职工总数的75%以上，各专业技术任职资格的人员比例要与血站的功能和任务一致。而机构人员配置不能达到规范要求，以及缺编问题不是简单地通过增加人员就可解决。

3.设备资源配置结构要从形式转变到实质上来。政府要从提高血液安全保障水平、控制血液成本支出、努力采取措施降低医疗用血费用，减轻群众负担的高度，以省为单位，严格按照《采供血机构设置规划》抓好落实。现行体制下，要一体化管理，统筹规划各采供血机构的设备资源配置，涉及到省级、地市级、县级政府对机构与编制的处理，各级政府必须做好“牵头人”，只有理顺体制，构建与区域人口、医疗资源以及临床用血需求相适应，有效、经济、布局合理的采供血服务体系，才能改善和提高采供血机构的综合服务能力和设备资源利用效率，形成采供血的人才链、技术链、信息链和管理链。

在管理方面，不仅重视设备资源的合理配置，还要力求统一管理模式，重视设备的使用管理。如果不能实现真正意义上的统一管理，有限的卫生资源非但得不到合理有效的利用，反而造成浪费。对分设机构的管理模式要力求统一。强化一体化管理模式，要做到真正能将有限的设备资源充分利用。

4.设备配置同检验人员和实验室环境的相互制约。配置实验室仪器设备时，忽视人力资源和实验室环境的发展，会影响到仪器设备的配置率和使用率。随着不断购置先进的仪器设备，不仅需要适当增加实验室面积，同时也需要增加和培训相关的检验人员。如果人力资源配置不足，设备资源配置分散，造成设备资源利用率下降和卫生费用上升，进而加重采供的负担和采供血服务之间的矛盾。采血量和供血量的增加，相应增加对仪器设备的使用数量和使用频率，两者间的脱节，增加了问题的严重性。

5.设备建设过程中自筹经费比例高。尽管在事业收入和财政补助收入不断增长的情况下，固定资产总额也在上升，但是在购置仪器设备中江苏省采供血机构主要是通过自筹经费的形式。这同财政对采供血机构卫生事业的直接补偿经费增长有限和间接补偿机制不健全有密切关系，制约着采供血机构卫生事业的快速发展，不能满足人民群众日益增长的卫生服务需求。

[本文为2012年度江苏省卫生规划财务研究项目，项目编号：G201205]

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（作者单位：江苏省血液中心 江苏南京 210042）（责编：吕尚）