新形势下医院财务管理探讨

摘要：随着我国新医改计划的公布及深入实施后，发展到了关键的环节，财务管理已经成为医院可持续发展的重大影响因素，关系到医院的经济利益。然而传统的财务管理观念和方式，已经明显不能满足当前医院财务管理的需求。所以，我国医院必须根据当前新形势的要求积极转变财务管理理念，积极探究新的财务管理模式，从而有效促进医院健康稳定运营。

关键词：医院财务管理；问题；对策

财务管理水平直接影响着医院经济利益，也表现出了医院整体竞争实力，是医院面对复杂的、竞争激烈的你聊市场的重要方式。因此如何有效管理财务，有效预防和控制财务风险是值得我们广大医院财务工作者深思的问题。

一、当前医院财务管理中存在的主要问题

（一）财务管理风险意识缺乏

我国很多医院一直以来都属于公立性质。在这样的情形下，很多财务工作人员只是将报表编制和财务问题处理视为财务工作重点，严重缺乏风险意识。另外，我国医院逐渐进入市场经济环境中，医院又属于单独的经营机构，资金运用范围广，经济活动中必然会出现很多财务风险问题，逐渐加大医院财务风险。若医院不高度重视加强风险防范意识，那么必然会削弱其市场竞争力，更威胁到医院的生死存亡。

（二）缺少完善的财务管理机制

当前很多医院都将医疗体系建设列为工作重点，忽略医院经济管理机制的建设，其财务管理能力远远落后于其他企业。主要表现在：其一，财务管理机构设置不科学，财务管理人员专业技能较差，财务理念不强，有待进一步提升；其二，医院未建立健全财务管理规章制度，其财务管理机制执行力差，贯彻落实不到位，这不仅造成了医院有效物质、资金流失严重，到处浪费，更造成了财务管理规章制度操作性差，不符合实际；其三，医院不注重财务管理工作，财务管理人员薪酬福利较差，再加上发展空间有限，所以，财务管理人员不满情绪高昂，缺乏工作积极性，大量人才不断流失，从而在很大程度上冲击了医院的正常运营。

（三）资金管理混乱

实行多头开户的存取款方式，常常引起存款却屡。尤其是只负责管账而不收钱采取“单代管”方法的医院财务管理机构。另外开支无规划，缺乏实事求是的理念。财务管理机构随意使用资金，医院在进行采购时，并未对医疗产品进行深入的市场分析，更没有采用科学论证方法对医疗资产必要性进行分析。这就导致了医院购进了很多价格高并且没有很大的使用价值的固定资产，这些固定资产创造的经济效益较少，并且造成了资金在很长时间内难以回收，从而导致了很多资金闲置的现象，增加了医院资金风险。同时违规账目较多，票据使用混乱。医院财务审批机制不完善，存在严重的乱支滥用的情形，票据管理不严格，收据收款不规范，甚至还有白条代替收据的情形。

（四）严重缺少复合型人才

当前很多医院都出现了这种情况，财务管理人员的工作重点依然还是记账、汇总表报等单一的核算事务上。对于财务管理工作也是根据以前的管理模式进行，缺乏创新理念，难以应对各种突发状况。缺少现代金融、信息技术、法律等新形势下医院财务管理必须具备的专业技能及方法，特别是对信息技术知识的缺乏，财务人员难以灵活运用各种信息技术，难以满足目前日益艰巨的医院财务管理事务，将医院财务管理事务与网络信息化构建难以有效结合，医院难以形成财务信息化管理，从而制约了医院管理能力的提升。

二、新形势下加强医院财务管理的有效措施

（一）开展全面的财务预算

当前大多数医院只是注重会计工作，对财务管理工作漠不关心。财务预算在财务管理过程中扮演着重要的角色，然而有些医院却将预算流于形式，预算方案的制定不符合规范，这无疑是大大降低了资金的使用效益。对于医院财务管理工作，促进财务预算管理作用就必须要加大对财务预算的管理力度，从而能够充分发挥财务预算对医院财务工作的制约，并对财务预算的执行过程进行全面的监管。医院管理人员必须充分认识到有效的预算管理对于医院战略目标的实现具有重大的意义，明确医院重大社会责任，这是实施有效财务预算的基础。另外，善于利用各种预算编制的对策，合理协调各个科室的工作，从而为全面预算工作创造良好的运行环境。同时，预算方案一旦确定，不能随意进行修改，要对预算方案进行修改必须要通过领导小组的深入分析之后才能决定是否修改。在实际执行过程中若发生了一些客观事件，从而预算方案难以根据计划执行，这种情况就可以对预算方案进行适当的调整。

（二）加强财务风险的防范

处于市场经济环境下的任何经济主体都会遭遇各种难以避免的风险，这就要求医院财务管理人员必须从思想上做好面对财务风险的准备。医院需要按照国家相关法律法规和财务管理制度，充分运用财务管理方法，全方位监管和控制医院经济活动，一旦发现问题，及时上报并妥善处理。善于运用财务杠杆，控制经营成本及预防财务风险，合理使用资金，构建医院较好的资金循环系统。另外，将有关财务经营风险的信息资料有效集中，采用金融管理知识，对医院将来融资项目进行风险预测，不仅使得医院资金安全运用，而且提升资金使用效率。

（三）建立健全医院内部财务会计控制制度

开发成本核算管理信息系统，与医院物流管理、经费报销、固定资产管理等业务相符合，将各个独立的业务数据建立成一个共享的数据库，加大共享力度。经常检修系统，查找系统遗漏问题，不断完善系统。对医院实物资产进行有效监管，并根据医院具体运营情况，形成对实物资产全面核查的完善机制。另外建立健全医院监管收费管理机制，加大对收费人员的监管及权力制约，同时，健全有关的监督管理机制。

（四）增加医院财务工作人员的专业素质及风险意识

财务工作人员严重缺乏风险意识也是加大财务风险的主要原因。需要广泛宣传财务风险的危害作用，积极开展风险管理的教育培训活动，切实增强财务人员对预防财务风险的重大意义的了解，掌握各种对财务风险控制的方法，懂得财务工作中财务风险的表现形式。另外，加强对医院财务人员的专业素质培养，需要定期对财务人员专业技能进行培训，提高医院财务管理人员金融管理水平，从而促进医院财务管理综合竞争力的提升。同时要加大对医院财务人员的职业道德教育力度，引导财务人员掌握一定的法律法规知识，从而增强自我制约意识，依法管理财务，廉洁奉公。建议医院构建一定的奖励制度，充分调动财务工作人员参与到新会计知识的学习，积极参加各种会计职称考试，提高综合素养，只有这样才能引导员工成为财务管理能人，在自身岗位上更能发挥自己的作用，为医院的生存发展奉献自己的力量。

医院作为我国社会保障系统的重要构成部门，确保其健康发展具有十分重大的意义。财务风险是每个医院都会出现的问题。随着我国医院管理机制的改革，医疗市场竞争越演越烈，医院财务风险也越来越大。对于医院财务管理，财务管理部门必须积极迎接财务风险，深入探究财务管理存在的原因，健全财务管理机制，全面预算，逐渐完善内部财务会计控制制度，尽可能降低财务损失，提升医院经济运用水平，加强医院的综合竞争力，保证医院安全、稳定、持续发展。

参考文献：

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（作者单位：上海交大医学院附属新华医院崇明分院）