治疗癫痫不可随意停药，应注重家庭护理

宋毅军 主任医师，教授，博士生导师，天津市抗癫痫协会理事，中华医学会天津市神经病学分会副秘书长，中国遗传学会天津分会理事。医学博士，美国约翰斯霍普金斯大学博士后，从事神经内科临床、教学和科研工作十余年，擅长癫痫、脑梗塞、脑出血、痴呆、帕金森病、认知功能障碍等神经内科常见病的诊断与治疗。已承担和完成多项国家级和天津市自然科学基金项目，在国内外发表专业文章二十余篇，获天津市科学技术进步二等奖两次。

食品与健康：虽然癫痫在我国的患病率并不高，可是，它却是一种很难缠的病，反复发作，影响患者的生活质量。能否请您简要介绍一下这种病？

宋毅军：癫痫的患病率的确不算高，在我国约为0.35%～0.45%。然而，虽然患病比例不高，但是在13亿人口中，总的患病人数不少。其中活动性癫痫患者约600万人，25%左右的患者因药物治疗无效，最后发展为难治性癫痫，有明确癫痫病灶患者可考虑手术治疗。在临床上，还经常遇到无法确定癫痫病灶的准确部位的患者，不能进行手术治疗，只能靠药物控制病情。还有一些患者担心药物的副作用，经常擅自停药或者减量服用，造成癫痫的反复发作、缠绵不愈，因而认为癫痫是一种难缠的病。并且癫痫的长期反复发作，严重影响患者正常的生活、工作和学习，尤其对青少年的身心健康产生不良影响。因此，癫痫被认为中枢神经系统的重要疑难病症。其实，医学发展到今天，癫痫并非不治之症，及早发现、正确诊断并选择适当的治疗方法，很多患者完全可以控制病情，享受正常生活。在正规医院确诊后，就要按照医嘱正确用药，再加上科学有效的家庭护理，是目前防治癫痫不可缺少的环节。

食品与健康：癫痫病如何诊断？如果怀疑患上了癫痫病，是不是应该立即就医？

宋毅军：治疗癫痫越早越好，这就需要及早发现，并且到正规医院的神经内科找医生及时诊断。因为治疗越早则脑损伤越小，复发也越少，预后就越好。癫痫的诊断主要根据是否有家族病史、发作时的表现，辅以脑电图痫性放电证据即可确诊，家人或身边的人对发作过程提供可靠的详细描述有利于迅速诊断。家人要仔细记录癫痫患者发病时的状态，尤其是夜间发病时的表现。当发现家人发作癫痫时，一定要仔细观察头歪的方向、眼睛看的方向、是否握拳、上下肢体的动作等，这些细节对于判断病灶的部位很有帮助。

家人除了记录患者的发病表现，正确护理能防止次生伤害。可以迅速让病人仰卧，但不要垫枕头，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙齿间，以防病人自己咬伤舌头。随即松开病人的衣领，将头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎；同时还要把下颌托起，防止脖子被窝住而使舌头堵塞气管。也不要强行喂水或强行按压肢体，应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。抽搐后呼吸未能及时恢复，应做人工呼吸，最好及时送医院抢救。病人如有假牙，应在每日睡觉前摘下；癫痫患者睡单人床时，要在床边增加床档，以防发病时坠床跌伤。

食品与健康：癫痫的治疗方法有哪些？

宋毅军：在门诊经常会遇到有些患者问：“我接受治疗非常早，为什么癫痫还是反复发作？有没有最佳的治疗方法呢？”究其原因就是对癫痫的治疗方法不太清楚，或者没有按照医嘱坚持用药。癫痫病症状有很多类型，病因更是复杂多样。医学上讲对症下药，这就必须要知道是什么原因引起的、属于哪个类型的癫痫病，才能有针对性地选择治疗方案和最适合的药物。经过医药专家多年以来的不断努力，治疗癫痫病主要药物治疗、手术治疗2种，用一句流行语概括就是“没有最好，只有更好”。

1.药物治疗：药物治疗是目前治疗癫痫的首选，而且是最主要的治疗方法，约80%患者的发作癫痫能得到控制。它是依据癫痫发作类型、对药物耐受性、安全性及家庭经济情况，合理选择药物治疗。一般的用药原则是先单一用药，后联合用药，均从小剂量开始，需要不间断用药2～3个月。抗癫痫药种类繁多，当用一种药不见效时，应更换其他药物，需要逐渐替代式换药。

2.手术治疗：手术治疗癫痫是通过开颅手术，切除癫痫病灶或损毁致痫灶和癫痫灶之间的神经纤维联系，从而防止癫痫异常放电的产生和播散，主要适用于难治性癫痫。患者是否需要手术进行癫痫的治疗，术9CvlvqbGqU0jvf8ZillgVA==前评估非常重要。一般认为，药物难治性癫痫中，约有一半的患者可以从手术中获益，特别是颞叶癫痫，其手术治愈率可以达到80%。

食品与健康：很多癫痫患者都会存在心理障碍，针对这种心态，您有什么好的建议？

宋毅军：癫痫患者一定要坚定信心，长期用药。目前，癫痫病的治疗方法也很丰富，患者应正确对待这个病，克服自卑等心理障碍，还要树立起战胜疾病的信心。家人要对病人应多多关心照顾，使病人感受到家庭的温暖，体会到自己并未因患病而被家人嫌弃，大家都在齐心协力地帮助他们，使他们树立战胜疾病的信心。癫痫病人应意识到自己所患疾病与其他疾病没有区别，同样有治愈的可能，不要自卑、自暴自弃，除了癫痫发作外，与正常人看不出有什么分别，同样可以参加工作、学习，享受正常的生活。

食品与健康：儿童患癫痫是一件令家长非常揪心的事情。请问儿童癫痫能治愈吗？

宋毅军：很多家长看到孩子癫痫发作的症状时都会感到痛心不已。新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一，防止分娩意外，对预防癫痫有重要意义。我遇到的患者里有好几个是漂亮的男孩和女孩，由于病位不好查到，不得不长期服药。随着治疗时间的加长，孩子的病情却始终没有得到控制，家长们不禁怀疑癫痫是不是不能彻底治愈了。小孩得了癫痫病，要想控制病情需要注意以下几个方面的事项。

1.注意安全：小儿癫痫的治疗期间应注意人身安全，患儿在服药期间不可以单独外出，以防止交通事故；还要禁止单独游泳及攀高，防止坠床或摔伤。癫痫发作的时候禁止强行服药或进水、进食，避免用强力阻止患儿抽动，以免发生骨折和其他意外。

2.合理起居：要想治愈儿童癫痫，需要家长合理安排患儿的生活起居。要充分考虑到儿童好动的特点，合理安排娱乐与学习时间，保证充分的睡眠与休息，饮食不过量，饮水不要过多，避免睡眠不足及情绪波动。饮食上要定时定量，忌辛辣、咖啡及海鲜等发物。

3.不擅自停药：不要擅自停药在小儿癫痫的治疗中有重要意义。癫痫病程长，需长时期用药治疗。而许多家长怕长期用药会对儿童的身体和智力有损害，一见病情缓解了，就自行停药，结果导致病情反复或加重。实际上，现在使用的癫痫治疗药并不会影响孩子的发育。尽管药物都有不良反应（包括镇静、嗜睡、头晕、共济障碍、认知、记忆损害、行为障碍等），但是通过规范治疗、预防不良反应的发生和正确管理不良反应，药物的治疗作用远远大于它的副作用，最终对孩子的身体影响很小。如不继续治疗，不仅会发作更频繁，还会严重损害高级神经的功能，出现智力、运动障碍或情感异常等不良后果。

4.定期复查：患儿用药期间，需要根据医生的建议定期到医院复查，密切注意中枢神经系统、血液系统、消化系统、电解质、代谢、体重、骨骼等方面的异常反应，定期检查血常规、肝功能、肾功能等指标。尤其是儿童体重增加，药量也需要调整，定期的复查是不可缺少的。

食品与健康：请您为我们介绍一下癫痫的家庭护理以及辅助治疗方法。

宋毅军：癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年甚至数十年之久，因而可对患者身体、精神、婚姻、经济以及社会地位等造成严重的不良影响。在家庭、教育和就业等方面的挫折、文体活动方面的限制等，不但会使癫痫患者产生悲观心理，也严重影响其身心发育，这就要求社会各界给予理解和帮助，家人更应该关心体贴，悉心照顾。

1.合理饮食：癫痫患者要注重饮食合理，一定不要偏食挑食，要营养均衡。日常饮食要以营养为准则，可以多补充维生素B6、维生素K、5802880de5ce76ea87b930510420e5010568ece867be30521953fcd6bb54fb15叶酸、钙、镁等元素，应多食用新鲜蔬菜和水果。米糠、麦麸等主食也不可少，同时还应多食鱼、虾、蛋、奶补充丰富的维生素D和钙。

2.充足睡眠：癫痫患者应避免劳累，尽量多休息，保证充足的睡眠很关键。睡眠不足可使大脑兴奋性增高，正常人若睡眠不足脑电图也可有类似癫痫病人的活动。癫痫病人应保证睡眠时间，成人至少保证每天睡眠7～9小时，儿童至少8 ～10小时。

3.适量运动：癫痫病人可以参加适量运动。适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性，但不要过于激烈。癫痫病人不能进行游泳等运动，也尽量不要骑自行车，防止发作时呛水、摔伤，或出现交通事故。

4.户外活动：癫痫病人外出时，一定要随身携带“癫痫治疗卡”，以方便急救和及时与家人取得联系。不可过于劳累，禁止去危险地带，不要紧靠水库、河流，不要参观光怪陆离、阴森恐怖的冒险宫，避免强烈的音响、彩灯造成听觉、视觉等感官刺激。洗澡时不要盆浴，以免突然发作导致溺水。