根据腰痛时间辨病因

腰痛既是多种疾病的症状，又可为独立的疾病，大约80%的中老年人有过腰痛的经历。

腰痛在不同的时间发作，常能提示不同的病因，只要在腰痛的时候，稍微留意，就可以知道腰痛是怎么引起的，对于指导我们就诊和治疗，均有重要的意义。

早不痛晚痛

患者腰椎间盘受压变扁突出，压迫硬膜囊及神经根，引起腰痛合并下肢的酸、麻、痛。腰肌劳损的患者也常因肌肉韧带及椎体附件之间的反复牵拉摩擦，导致组织水肿、炎性介质释放，腰痛加重。

对于这类腰痛的患者，应以卧床休息为主，尽量减少腰部活动，可选用小针刀、牵引理疗、局部封闭、手术等治疗方法。

晚不痛早痛 多为强直性脊柱炎、风湿性脊柱炎、腰肌筋膜炎等疾病。一般一早醒来时最痛，下床活动后，疼痛的症状减轻或消失。因一夜所产生的代谢产物堆积在局部组织而引起腰背酸痛，活动后血液循环加快，将这些代谢产物带走，因而疼痛减轻。

这一类疾病有慢性进行性发展、逐步加重的特点，应及时到医院就诊，明确诊断，早期治疗。

半夜痛 白天无明显疼痛，夜间痛不能寐，或者半夜痛醒，服用常规止痛药效果不明显，常提示骨癌。

骨癌可能是原发性或转移性的，转移性骨癌是导致癌痛最为常见的原因。

不分早晚日夜痛 此为其他器官疾病引起的腰痛。泌尿系感染、肾脏病变、妇科炎症、盆腔肿瘤等都会引起腰痛，而胃及十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛。

这些腰痛不会随着活动的增加而加剧，也不会随着休息的增加而消失，没有时段之分。

此类腰痛患者，常有既往病史，只有解决了器官本身的疾病，才能痊愈。不可擅自外敷膏药或服用消炎止痛药，以免延误、加重病情。

据《上海大众卫生报》

编辑/平湖秋月