郑州市大学生城镇医疗保险调查分析

谢子星（河南城建学院 法律与公共管理学院，河南 平顶山 467036）

一、参保对象和条件

郑州市城区全日制在校大中专学生。大学生指的是：各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生；中专生是指包括职业高中、中专、技校学生。

二、参保对象基金管理

参保的大学生缴纳的基本医疗保险费和财政补助资金构成大学生医保基金。大学生不建立个人帐户，所有医保基金全部划分为统筹基金。其中，统筹基金主要用于支付住院费用。

中央 省 市 区 小计大中专学生 100 40 20 20 0 80 20 10 30参保对象筹资标准基 本 保 险 补充保险财政补助 个人缴费个人缴费合计

三、郑州市大学生城镇医疗保险存在的问题

（一）参保积极性不强

社会保险法是完善社会主义市场经济体制，实现社会共济的重要法律制度。大学生群体大多是年龄在25岁以下的年轻人，这些人由于对自己身体有信心和风险意识的缺乏，认为每年的医疗费用花费是少之又少的，没有必要加入到医疗保险体系中来。在调查中有一位在校大学生告诉我们说，平常不会得什么病，最多就是感冒等小病，拿十几块的药或者干脆扛一扛就过去了，不想那么麻烦的去参保，说不定一年中也不拿药打针，那交的医疗保险费用就白搭了。在我国由于大学生城镇居民医疗保障没有上升到法律层面，加之很多人的保障意识不高，许多大学生就不会主动参与医疗保险，就不能保证所有人都被制度覆盖。

（二）宣传不到位

从宣传广度上来说，大学生城镇居民医保政策已经覆盖到了郑州的各大高校，但从政策了解程度上看，还有待加强。在高校宣传中往往，是由辅导员进行告知，没有配备专门的医保工作人员，且尚未能开展专题讲座来辅导每一位大学生及其家长。调研中发现很多学生及其学生家长对医保卡的使用、医疗费用的报销程序和比例并不清楚。

（三）保险程序繁琐

规定在参加保险以学校为单位集体参保的学生，应由学校携带U盘到市医疗保险中心拷取应续费学生名单，统一代收医疗保险费后，到市医疗保险中心开具缴款单，再到商业银行任一营业网点缴费。缴费后到市医疗保险中心换取《河南省行政事业性收费基金专用票据》。从如此复杂入保程序可以看出，要想真正享受医保要经过一个漫长的等待期。

在报销程序上，目前大学生城镇居民基本医疗保险实施的是病人报销制，即病人必须在医疗服务点支付全额费用，然后再到医保管理中心或医保局报销。这种垫付报销制，致使参保的病人变成了暂时的自费病人，限制了家庭贫困的大学生医疗费用报销的机会。

（四）医保政策吸引力不足

大学生城镇居民医保政策的吸引力，主要取决于自身制度设计，包括缴费水平、医保范围、补偿比例等。调研结果显示，大学生们对目前的大学生城镇居民医保的保障能力不太满意。在自愿参保原则下，大学生投保人通过缴费额和补偿水平投入产出的比较，就会出现农村大学生放弃大学生城镇医保而选择参加新农合的现象。

四、郑州市大学生城镇医疗保险对策分析

（一）健全法律制度

由于医疗的专业性，促使医患之间的信息不对称，如果单纯依靠市场及营利性市场主体势必导致医疗卫生服务体系发展畸形，所以必须进行政府有效的干预。一般来讲，任何制度的实施都应该是法律先行，但就目前城镇居民医疗保险试点的情况来看，还不具备国家立法的条件，这就要求各地要根据实际情况制定地方性的立法或经政府批准的具有法律效力的规定和管理办法。

（二）加大政策宣传力度

根据大数法则定理，只有当参保人数足够大的时候，才能真正风险分摊。在调查中发现部分大学生没有参保并非因为制度本身的缺陷，而更多是对该制度不了解。因此，加大宣传的力度，提高参保率是大学生城镇医保制度顺利进行的关键。建议在今后的宣传中，应该从网络、亲友和在校辅导员等多种途径入手，培训一批专业的医保宣传人员，促使大学生城镇医保制度发挥其真正的作用。

（三）加大对校医院卫生服务的投入

由于国家对学校的投入不够，致使校医院的医疗水平有限，只能治愈一些常规的小病，这种医疗服务条件对于在校大学生来说没有投保的吸引力。另一方面，由于为了控制医疗费用的支出，许多高校医院的转院制度规定也非常严格，必须先经校医院医生提出转院建议，经科主任或指定的副主任医师会诊后，方能转往合同医院，如果没有校医院的转院单，去其他医院检查，学生要自己承担费用。因此，政府应该优化公共财政的支出结构，加大医保方面的财政补助力度，并建立监督考核委员会，对学校医院的医疗服务情况进行监督考核。对不严格执行城镇居民基本医疗保险政策，医疗服务质量较差的学校医院，酌情扣减门诊医疗费统筹基金。

[1]邓欢欢.浅谈我国大学生医疗保险[J].杭州:卫生经济研究,2010(12).

[2]王聪,郭立华,王有洪.大学生如何看待大学生医保的调查报告[J].大连:医学与哲学,2009(10).

[3]侯俏俏.郑州:大学生医保“攻坚战”[J].北京:中国社会保障,2010(03).