丹参注射液对肝硬化脾亢脾切除术后血液流变学的影响

宋朝阳

(安阳市第五人民医院，河南 安阳 455000)

丹参注射液对肝硬化脾亢脾切除术后血液流变学的影响

宋朝阳

(安阳市第五人民医院，河南 安阳 455000)

目的 研究丹参注射液对肝硬化脾亢脾切除术后血液流变学的影响。方法 40例行脾切除术的肝硬化脾亢患者，随机均分为实验组和对照组。术后2组患者每日均进行常规营养液的输注。实验组在此基础上给予患者丹参注射液，对照组采用常规的生理盐水治疗。手术前后，分别对2组患者的血液黏度检测指标、血沉K值、RBC聚集指数及血液流变学情况进行调查记录，并对2组患者的体温、发热持续时间、腹痛持续时间及肝功能不全发生率进行记录分析。结果 对照组患者的血液黏度检测指标及血沉K值均显著提高(Plt;0.05),实验组与对照组的各项数据比较有统计学意义(Plt;0.05)。术后实验组患者的血小板计数明显增高(Plt;0.05)；对照组在手术前后RBC聚集指数及血小板聚集率明显升高，术后对照组患者的血小板计数明显升高(Plt;0.05)，实验组患者的RBC聚集指数及血小板聚集率明显低于对照组(Plt;0.05)。实验组患者的体温明显低于对照组,发热持续时间及腹痛持续时间明显短于对照组(Plt;0.01)，肝功能不全的发生率(2.5%)明显低于对照组(17.5%)，2组比较有统计学意义(Plt;0.05)。结论 肝硬化脾亢患者脾切除术后使用丹参注射液对血液流变性的影响较小。

脾切除术；肝硬化；脾亢；丹参注射液；血液流变学

脾亢进是肝硬化患者常见的临床并发症，脾切除术是对肝硬化脾亢患者进行治疗的主要手段[1-3]。患者血管内血小板计数升高，全血黏稠度增高，下肢静脉血栓及心脑血管意外的发病率增高[4-5]。丹参具有活血散瘀、消炎止痛，抗血小板凝集的作用，可用于降低血液黏度，调节血管内外的凝血功能[6-7]。本研究中采用丹参注射液对肝硬化脾亢行脾切除术患者进行术后治疗，效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月-2013年3月安阳市第五人民医院接诊的40例行脾切除术的肝硬化脾亢患者进行研究。随机均分为实验组和对照组。实验组20例患者：其中男13例,女7例；年龄为43～76岁，平均年龄为(48.7±2.3)岁。病情状况:其中肝炎后肝硬化患者14例，血吸虫性肝硬化患者6例。对照组20例患者：其中男15例，女5例；年龄42～73岁，平均年龄为(46.7±2.8)岁。病情状况:其中肝炎后肝硬化患者15例，血吸虫性肝硬化患者5例。2组患者的年龄、性别及病情状况等一般资料显示无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性。

1.2 方法 脾切除术后,2组患者每日均进行常规营养液输注，主要包括对患者进行肝营养支持治疗，并给予患者进行止血、抗炎及相关的支持治疗措施。实验组在此基础上给予丹参注射液。具体的用药方案为:采用30 mL/d丹参注射液(国药准字Z51021354，四川川大华西药业股份有限公司)静脉注射。对照组采用30 mL/d生理盐水治疗。手术前后,分别对2组患者的血液黏度检测指标、血沉K值、RBC聚集指数及血小板流变学情况进行调查记录,并对2组患者的体温、发热持续时间、腹痛持续时间及肝功能不全发生率进行记录分析。

2 结果

2.1 2组患者手术前后血液黏度检测指标及血沉K值的记录分析 对照组患者的血液黏度检测指标及血沉K值均显著提高(Plt;0.05)。实验组与对照组的各项数据比较有统计学意义(Plt;0.05)。具体数据见表1。

检测指标实验组术前术后对照组术前术后全血高切黏度4.7±0.34.7±0.34.6±0.45.3±0.7全血中切黏度5.7±0.65.7±0.95.7±0.55.9±0.8全血低切黏度7.7±1.17.6±1.07.7±1.08.3±1.2血浆黏度 1.6±0.11.5±0.21.5±0.32.0±0.2血沉方程K值144±3.0144±2.0145±2.0175±3.0

2.2 2组患者在用药前后的RBC聚集指数及血小板流变学情况的记录分析 术后实验组患者的血小板计数明显增高(Plt;0.05)；对照组在手术前后RBC聚集指数及血小板聚集率明显升高，术后对照组患者的血小板计数明显升高(Plt;0.05)。术后实验组患者的RBC聚集指数及血小板聚集率明显低于对照组(Plt;0.05)。具体数据见表2。

检测指标实验组术前术后对照组术前术后RBC聚集指数4.2±0.44.2±0.34.1±0.37.5±0.4血小板计数/(×1012/L)69.0±6.0273.0±6.067.0±8.0269.0±4.0血小板聚集率/%44.8±2.645.1±2.345.4±2.385.1±2.2

2.3 2组患者预后情况比较分析 实验组患者的体温明显低于对照组,发热持续时间及腹痛持续时间明显短于对照组(Plt;0.01),肝功能不全的发生率(2.5%)明显低于对照组(17.5%)，2组比较有统计学意义(χ2=4.444 4，P=0.035 0)。具体数据见表3。

表3 2组患者术后恢复情况比较分析

注：与对照组比较，##Plt;0.01，△Plt;0.05。

3 小结

在肝硬化后期，由于患者肝脏内出现广泛的肝细胞坏死，肝小叶结构破坏，假小叶也形成，患者会表现为以肝功能损害和门脉高压为主要临床表现的多系统受累的表现。多项临床研究[8-10]均显示,采用丹参注射液对肝硬化脾亢患者脾切除术后的患者进行治疗，可显著降低患者的血液黏稠度，改善患者的血液流变性，改善患者的预后状况，效果良好。

本研究显示，脾切除术后，使用丹参注射液的患者与对照组的各项数据比较有统计学意义。脾切除术后使用丹参注射液的患者在手术前后RBC聚集指数及血小板聚集率无统计学意义，脾切除术后使用丹参注射液患者的血小板计数明显增高，体温明显降低，发热持续时间及腹痛持续时间明显缩短，肝功能不全发生率明显减少。研究表明，肝硬化脾亢患者脾切除术后使用丹参注射液，可显著改善患者血液流变状况，改善患者的预后状况，效果良好。

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R657.31

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1003-5699(2013)11-1127-02

宋朝阳(1971-),男，大学本科，副主任医师。研究方向：肝胆外科。

2013-09-29)