高渗盐水治疗创伤性脑水肿合并颅内高压30例临床观察

江西省信丰县人民医院，江西 信丰 341600

脑水肿合并颅内高压疾病具有致残率高、死亡率高等特点，严重影响患者生活质量，甚至威胁患者生命[1]。基于该疾病的病理特点，笔者为详细了解分析高渗盐水治疗创伤性脑水肿合并颅内高压的临床效果，对我院收治的60例创伤性脑水肿合并颅内高压患者的临床资料进行研究分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2012年6月至2013年5月收治的60例创伤性脑水肿合并颅内高压患者作为研究对象，其中男36例，女24例；患者年龄30～49岁，平均年龄(39.51±1.04)岁；致伤原因：车祸伤46例，高处坠落伤14例；头颅CT影像：单侧颅内血肿48例，双侧颅内血肿12例。按患者住院尾号分为治疗组和对照组各30例。两组患者年龄、性别及致伤原因等基本资料方面差异不具统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治疗组患者采用3.0%高渗盐水进行治疗，对照组患者采用20%甘露醇进行治疗，对比两组患者治疗效果。治疗组患者每日深静脉滴注2次250ml 3.0%高渗盐水，通过调节补液速度，达到容量平衡。治疗目标是将血钠浓度提升至145～155mmol/L，血浆渗透压约为300～320mOsm/L。对照组患者每日深静脉快速滴注3次125ml 20%甘露醇，在15分钟内滴注完，每次间隔时间为8小时。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗后颅内压变化状况及出现血尿发生率情况。

2 结果

2.1 两组患者治疗后颅内压变化状况比较 两组患者平均起效时间及平均降幅没有显著差异性，无统计学意义(P>0.05)；治疗组患者平均降至最低点时间及有效降颅压时间同对照组患者之间存在显著差异性，有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗后颅内压变化状况比较表

2.2 两组患者出现血尿发生率比较 治疗组患者无血尿发生，对照组患者出现血尿5例，发生率为16.67%。差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

颅脑损伤后脑水肿合并颅内高压可导致致残率及死亡率升高。因此，在对患者进行治疗时，降压为治疗措施中的关键[2]。甘露醇为一种治疗颅内高压疾病的常用药，为高渗透降压药，在抢救临床上尤其是脑部疾患抢救的临床上为一种较为常用的药物，且具有降压快、疗效准确等优点[3]。但该药剂对患者肾、心脏等重要器官具有一定影响，导致患者出现血尿、水电解质紊乱、寒战、发热、头晕及视力模糊症状，且在停药后会出现反跳现象[4]。高渗盐水在治疗脑水肿合并颅内高压疾病的临床上效果显著，其可有效降低患者颅内压，改善患者脑血流状况，增加脑组织灌注以及供氧量。因此，高渗盐水对脑水肿合并颅内高压疾病效果显著，有效改善患者临床症状，延长患者有效生命周期。本研究结果显示，高渗盐水在治疗创伤性脑水肿合并颅内高压疾病的临床上效果显著，可显著降低患者颅内压，其平均降压至最低点时间、有效降颅压时间及血尿发生率同采用甘露醇进行治疗的对照组患者之间，存在显著差异性(P<0.05)，值得临床推广应用。

[1]颜玉峰,姚慧斌,沈晓,等.高渗盐水治疗创伤性脑水肿合并颅内高压的疗效分析[J].创伤外科杂志,2013,05(04):520-521.

[2]李夏良,龙连圣,王伟明,等.颅内压监测下5%高渗盐水治疗创伤性恶性颅内高压[J].浙江创伤外科,2012,14(02):1023-1024.

[3]曾红科,邓医宇,张玉虎,等.10%高渗盐水治疗急性脑血管病的临床研究[J].中华急诊医学杂志,2007,16(02):155-156.

[4]毛霄鹏,冯东侠,叶富华,等.甘露醇和高渗盐水治疗外伤性脑水肿合并颅内压的疗效[J].江苏医药,2007,33(05):452-453.