重症急性胰腺炎50例临床治疗探讨

喻晓刚 黄 萌 付小兰

1.四川省遂宁市第三人民医院消化内科，四川遂宁 629000；2.四川省遂宁市中医院放射科，四川遂宁 629000；3 四川省遂宁市中医院普外科，四川遂宁 629000

重症急性胰腺炎英文缩写SAP 作为一种全身性质的消耗型病症，其发病原因是由于患者体内代谢分解长期大于代谢合成，导致患者免疫功能下降，产生严重的营养不良症状，一旦持续时间过长将引发患者体内多处脏器管功能发生改变，最终导致衰竭发生，此时患者需要进行多方面的辅助治疗。目前，临床较为普遍的治疗重症急性胰腺炎患者的方法是营养支持治疗法，此法有助于调节患者体内新陈代谢平衡，保证患者正常的消化功能和结构，以维持患者体内的营养平衡[1]。为了研究重症急性胰腺炎的临床治疗方法，该文通过研究该院2009年2月—2010年2月期间收治的50例急性重症胰腺炎患者的临床治疗资料，以探讨较好的重症急性胰腺炎治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院住院部共收治急性重症胰腺炎患者50例，其中男34例，女16例，年龄23～75岁,平均50.4岁。经统计患者发病原因为饮酒、暴食16例，胆道疾病源性27例，其它4例，另外3例无明显诱因。患者发病后进行诊治过程为1 h～3 d[2]。全部患者以及患者家属在知情的情况下，按照不同的治疗方式，将全部急性重症胰腺炎患者进行随机分组，其中观察组25例，对照组25例。

1.2 治疗方法

对照组：患者实施住院治疗后首先进行进食，为肠胃实施减压，减少患者体内胰腺分泌，而后给予施他宁，选用常规抗感染类抗生素包括喹诺酮类抗生素和第三代头孢菌素。使患者体内酸碱度、电解质及水达到平衡，并给予相应的营养支持治疗法[3]。

观察组：在对照组治疗的基础上，每隔8 h 为患者加1次善得定0.1 mg，1 周为1个疗程。根据患者病情适当加减药物以保证患者主要器官功能，并针对消化道出血、成人呼吸窘迫综合征、休克、急性肾功能衰竭患者进行及时处理[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者尿淀粉酶恢复时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、恶心呕吐等情况。

观察两组患者代谢性酸中毒、肾功能不全、休克、ARDS 的发生率。

观察两组患者手术中转率及患者病死率。

1.4 统计方法

采用SPSS10.0 统计学软件建立数据库，通过t 检验和χ2检验分析。

2 结果

2.1 观察组和对照组尿淀粉酶恢复时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、恶心呕吐数量比较

观察组尿淀粉酶恢复时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、恶心呕吐数量较对照组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组尿淀粉酶恢复时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、恶心呕吐数量比较

2.2 观察组和对照组代谢性酸中毒、肾功能不全、休克、ARDS 的发生率比较

观察组代谢性酸中毒、肾功能不全、休克、ARDS 的发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 观察组和对照组代谢性酸中毒、肾功能不全、休克、ARDS 的发生率[n(%)]

2.3 观察组和对照组患者手术中转率及患者病死率比较

因为对照组存在较多的并发症产生，使得对照组中患者手术中转率及患者病死率均明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 观察组和对照组患者手术中转率及患者病死率比较[n(%)]

3 讨论

急性重症胰腺炎发病急，病理复杂，如果不能进行及时有效的治疗，会使患者面临生命危险，因此，对于急性重症胰腺炎，及时有效的治疗十分重要[5]。善得定以生长抑素为主要成分，是一种人工合成的环状十四氨基酸肽类激素，其结构域人体内的生长抑素基本相同，能够抑制胃酸，胃蛋白酶以及胃泌素的分泌，达到对胰液的抑制效果，能够有效的保护体内肝脏以及胰腺等器官。

综上所述，重症急性胰腺炎发病原因有很多，临床治疗时不应当盲目的选择手术还是保守治疗，应根据患者的临床表现有针对性的治疗。该文通过临床治疗过程中生长抑素的配合使用，使患者的临床症状有了明显的改善，有效的提高了患者的治愈率，使患者的并发症的发病率大大降低，临床值得推广应用。

[1]卢跃峰.IL-6 对重症胰腺炎患者手术治疗预后的评价[J].山东医药,2007(27)：91-92.

[2]陶正贵.白细胞介素-6 对重症胰腺炎手术治疗预后的评价[J].中国现代医药杂志,2007(9):133-134.

[3]余阳艳,林雪华.急性重症胰腺炎的综合治疗探讨[J].现代中西医结合杂志，2011(18):66-67.

[4]吴铎.急性重症胰腺炎早期手术治疗分析[J].苏州大学学报(医学版),2008(6):202-203.

[5]周凤鸣,尤建川,彭庆第,等.外科手术治疗急性重症胰腺炎30例临床观察[J].吉林医学，2008(21):59-60.