慢性浅表性胃炎的诊疗效果分析

刘 敏

河南省周口市第二人民医院，河南周口 466000

由于生活节奏的加快，工作压力增大及不规律饮食致使很多人患者不同程度的胃病，影响着日常的生活和工作。 慢性浅表性胃炎是临床常见胃炎之一，由幽门螺杆菌、饮酒、非甾体药物或不规律饮食等综合因素引起的胃壁黏膜固有层炎症，临床表现为腹痛、恶心、反酸、消化不良，胃镜可见胃黏膜充血、水肿[1]。浅表性胃炎临床表现不具特异性，往往由于长期用药，治疗效果不理想，成为患者的困扰。 为探讨慢性浅表性胃炎的诊疗，该研究对2011年3月—2012年3月该院收治的慢性浅表性胃炎在常规奥美拉唑及抗生素治疗的基础上， 采用香砂六君子汤加味治疗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的慢性浅表性胃炎患者120 例，其中男74 例，女46 例，年龄20～47 岁，平均（33.4±5.2）岁。所有患者均胃镜检查后确诊为慢性浅表性胃炎，表现为上腹胀痛或隐痛，恶心、反酸、嗳气等，排除消化性溃疡、萎缩性胃炎及胃占位性病变。随机将120例患者分为两组，每组60 例，对照组给予常规奥美拉唑及抗生素治疗，实验组在此基础上加用香砂六君子汤加味。

1.2 方法

所有患者入院后均给予抗生素治疗以及规律饮食，减少刺激性食物的摄入，幽门螺杆菌阳性患者在幽门螺杆菌根除术后给予奥美拉唑20 mg，早晚各1 次，服用3 周。实验组在此基础上加用香砂六君子汤：白术15 g，砂仁10 g，茯苓15 g，陈皮6 g，木香10 g，半夏10 g，党参20 g，炙甘草9 g。 加减：湿热内蕴加黄连、蒲公英；胃气滞胀者加枳壳、柴胡、香附；体虚阴寒加干姜、肉桂、附子；唾液增多、反酸者加乌贼骨、煅瓦楞。 水煎，分2 次服用，早晚各1 次。 3 周为1 个疗程。

1.3 疗效标准

治愈：患者临床症状和体征消失，胃镜检查胃壁黏膜充血、水肿消失，糜烂恢复正常；显效：患者临床症状和体征基本消失，胃镜检查胃壁黏膜黏膜充血、水肿、糜烂有所好转；有效：患者临床症状和体征明显减轻，胃镜检查胃壁黏膜黏膜充血、水肿、糜烂显著缩小，炎症有所减轻；无效：患者临床症状和体征未见好转，胃镜检查胃壁黏膜黏膜充血、水肿、糜烂无改变或炎症区域增大。

1.4 统计方法

采用SPSS16.0 软件进行统计学分析，率的比较采用χ2检验。

2 结果

实验组治愈11 例，显效29 例，有效17 例，无效3 例，总有效率为95.0%；对照组治愈9 例，显效16 例，有效25 例，无效10例，总有效率为83.3%，总有效率对比，差异有统计学差异（P<0.05）。

表1 临床疗效对比

3 讨论

慢性胃炎是由于不同病因引起的胃壁黏膜慢性炎症或者萎缩性病变，慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中常见的一种，受到致病因子的刺激后炎性病变发生于黏膜固有层，大约占慢性胃炎的50%，以青年较多，男性发病高于女性[2]。 慢性浅表性胃炎的发病因素包括刺激性食物、非甾体药物、幽门螺杆菌、十二指肠液反流、免疫等，胃壁黏膜上皮细胞变性，固有层内炎性细胞浸润和小凹上皮增生，无腺体减少，由于致病机制尚未完全清晰及致病因素较多，慢性浅表性胃炎较难以治愈。 祖国医学将慢性浅表性胃炎归为“胃痛”范畴，胃气失和、胃失濡养为其病机，即胃脾气虚、血瘀，湿热、寒凝形成[3]。

临床诊断时以胃镜检查为主，患者临床表现无特异性，轻重不一，有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、消化不良等症状。 胃镜下看待胃黏膜失去光滑，充血、水肿，可有条带或点片状红斑，红白相间，取活组织病理检查可确诊。 对于存在幽门螺杆菌感染患者可行尿素酶实验或核素标记C 呼气试验[4]。

奥美拉唑为质子泵抑制剂，可选择性的作用于胃黏膜细胞中的质子泵，降低H+-K+-ATP 酶的活性，非竞争性的抑制胃酸分泌，作用持久，还可抑制胃蛋白酶的作用，减少胃酸对胃药的降低作用。 同时抑制尿素酶的活性，达到抑制幽门螺杆菌的作用，与抗生素共同使用提高幽门螺杆菌的根除效果[5]。 香砂六君子汤由白术、砂仁、茯苓、陈皮、木香、半夏、党参、炙甘草八位药组成，白术健脾燥湿，砂仁行气化湿、温脾止泻，茯苓健脾除湿，陈皮理气和中，木香行气止痛、健脾消食，半夏消癥散结、燥湿化痰，党参健脾养胃，炙甘草益气和中，诸药合用带到健脾消食、理气和中、消癥散结、温养胃脾之效。 实验表明[6]香砂六君子汤可以降低胃酸对胃黏膜的损伤，抑制胃黏膜水充血、水肿，减轻炎细胞浸润，还可增加磷脂的合成，促进上皮修复。

该研究中在常规治疗的基础上加用香砂六君子汤，发现实验组的治疗有效率为95.0%，对照组为83.3%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。说明加用香砂六君子汤可有效提高慢性浅表性胃炎的治疗效果。 中医强调辩证施治，对于不同原因引起的慢性浅表性胃炎，笔者建议根据患者的自身情况增强锻炼，戒烟戒酒，治疗期间严禁辛辣、生冷、过热等刺激性食物的摄入，同时调节生活节奏，在适当药物治疗的辅助下治愈慢性浅表性胃炎。

[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[2] 董秀云，王立新，周丽雅.胃黏膜保护剂的作用及其机制的研究[J].中华消化杂志，2002，2（20）：526-527.

[3] 周仲英.中医内科学[M].长沙：湖南科学技术出版社，2007：198.

[4] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2007：102.

[5] 李宝江.多潘立酮、奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎疗效观察[J].中国当代医药，2009，16(12)：158-159.

[6] 韦麟，甘荣军.六君子汤加味根除HP 及治疗十二指肠溃疡效果观察[J].现代中西医结合杂志，2005，14(3)：318.