活血化瘀法治疗视网膜中央动脉栓塞34例

陈 莉

（四川省攀枝花市中心医院中医科，攀枝花617067）

导致视网膜血管发生阻塞的直接原因主要为血管栓子、血管痉挛、血管壁的改变和血栓形成，以及眼压或眶压增高、眶内肿物使血管受压等。主要表现为视力突然急剧下降至手动或光感。少数病人出现单眼一过性黒蒙，几分钟后恢复正常，经反复发作后视力丧失。相关研究报道结果显示［1］：中医活血化瘀法治疗视网膜中央动脉栓塞的疗效显著。鉴于此，为了进一步探讨中医活血化瘀法治疗视网膜中央动脉栓塞的实际治疗效果，本文选取了我院相关患者的病例资料进行了比较分析，现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本文选取的研究对象为我院2009年11月至2012年8月间经检查被确诊为视网膜中央动脉栓塞的患者68例。68例视网膜中央动脉栓塞患者中，男45例，女23例。患者中年龄最大的79岁，年龄最小的39岁，患者平均年龄 （57.13±7.11）岁。根据实施治疗方法的不同分成了两组，治疗组34例和对照组34例。两组患者临床一般资料比较无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组治疗组采用中医活血化瘀法，用复元活血汤加减治疗：柴胡15g，天花粉9g，当归9g，酒炒大黄30g，桃仁9g，红花6g，穿山甲6g，杏仁9g，枳壳9g，甘草6g。每日1剂，分2次口服，辅助以六味地黄丸口服［2］。

1.2.2对照组对照组采用尿激酶治疗：5000IU加入5%葡萄糖或生理盐水250ml内静脉滴注治疗，每日1次［3］。

1.3统计学方法所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理，计量资料以 （±s）表示，组间进行t检验，计量资料组间进行χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者实施不同治疗前后视力情况比较两组患者实施不同治疗前后视力情况比较结果如下：治疗组34例患者治疗3个月后的总有效率为85.29% （29／34），治疗6个月后的总有效率为82.35% （28／34）；对照组34例患者治疗3个月后的总有效率为58.82% （20／34），治疗6个月后的总有效率为64.71% （22／34）。两组患者3个月和6个月的总有效率组间比较，治疗组均优于对照组，且均P＜0.05，差异具有统计学意义。具体情况详见表1。

表1 两组患者实施不同治疗前后视力情况比较 ［n（%）］

2.2两组患者实施不同治疗前后眼底荧光造影比较两组患者实施不同治疗前后眼底荧光造影比较结果如下：治疗组34例患者治疗3个月后的总有效率为88.24%（30／34），治疗6个月后的总有效率为82.35% （28／34）；对照组34例患者治疗3个月后的总有效率为64.71%（22／34），治疗6个月后的总有效率为64.71% （22／34）。

表2 两组患者实施不同治疗前后眼底荧光造影比较 ［n（%）］

3 讨论

视网膜动脉阻塞，其英文名称为retinal artery occlusion，在临床上是指患者网膜中央位置区域的动脉或其分支发生了一定程度的阻塞［4］。对于视网膜来说，其中央血管为终末血管，如果由于某种原因发生了一定程度的阻塞，就有可能引起患者视网膜组织发生缺血现象。患者视网膜组织发生缺血的现象会对患者的视力情况产生不同程度的影响，部分情况较为严重的患者甚至可以出现失明［5］。由此可见，对于视网膜中央动脉栓塞的相关临床治疗问题的研究具有重要的理论意义和临床实践意义。

相关的临床实践报道和统计调查结果显示［6－7］：在临床上针对视网膜中央动脉栓塞的治疗过程中运用中医活血化瘀的疗法可以取得不错的治疗效果。中医活血化瘀的相关药物，实际上具有抑制血小板聚集的功能，可以起到降低血液粘稠度的作用，最终达到防止血栓形成的目的［8］。同时，相关研究也证实，活血化瘀中药可以进一步对毛细血管的通透性进行调节，对视网膜的血液循环进行有效的改善，对相关水肿的发生起到了一定的抑制作用。由此可见，运用中医活血化瘀法治疗视网膜中央动脉栓塞是可行的。而本文的研究结果也进一步证实了这一结论：（1）两组患者实施不同治疗前后视力情况，3个月和6个月的总有效率组间比较，治疗组均优于对照组，且P均＜0.05，差异具有统计学意义。（2）两组患者实施不同治疗前后眼底荧光造影情况，3个月和6个月的总有效率组间比较，治疗组均优于对照组，且P均＜0.05，差异具有统计学意义。

因此，通过以上分析，结合本文相关研究的数据比较结果，我们可以得出以下结论：在临床上治疗视网膜中央动脉栓塞的过程中，运用中医活血化瘀疗法的效果显著，是治疗治疗视网膜中央动脉栓塞的可靠选择。

［1］Watanabe M，Ogasawara S，Takahashi A，et al.Branch retinal artery occlusion and central retinal vein occlusion associated with pegylated interferon plus ribavirin combination therapy for chronic hepatitis C［J］.Cutan Ocul Toxicol，2012，31（3）：253－257.

［2］肖家翔，林小洪.视觉电生理在糖尿病视网膜病变中医治疗中的应用［J］.中国中医药信息杂志，2012，19（2）：73－74.

［3］董玉，王鹏，张昆，等.中医辨证联合复方樟柳碱治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（18）：1991－1992.

［4］王志勇，雷智.中医辨证论治辅助治疗视网膜静脉阻塞的临床观察［J］.甘肃中医，2011，24（5）：27－28.

［5］Greene DP，Richards CP，Ghazi NG.Comparison of optical coherence tomography findings in a patient with central retinal artery occlusion in one eye and end－stage glaucoma in the fellow eye［J］.Middle East Afr J Ophthalmol，2012，19（2）：247－250.

［6］王志勇，戚俊凯.中医分期治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察［J］.光明中医，2011，26（8）：1597－1598.

［7］陈向东，卜继普.中医辨证论治治疗视网膜光凝术后缺血型视网膜静脉栓塞［J］.国际眼科杂志，2011，11（3）：461－463.

［8］陈向东，卜继普.中医辨证论治治疗糖尿病视网膜病变视网膜光凝术后126例体会［J］.中国医药指南，2011，09（12）：186－188.