中西医结合治疗面部烧伤后色素沉着疗效观察

丁若虹

(黄石市第五医人民医院烧伤整形科,湖北黄石435005)

烧伤患者创面痊愈后局部常出现色素沉着,尤其 是头面部烧伤,表现为患处淡褐色斑点、深褐色斑点,严重影响患者外形美观,且会造成患者焦虑、悲观情绪,因此,早期消除烧伤部位的色素沉着,是康复的重要前提[1]。有研究[2]报道,中西医结合可治疗面部烧伤后色素沉着。笔者为观察美肤激光仪联合中药面膜对面部烧伤后色素沉着的治疗效果,选取我科2010年4月-2011年4月间收治的面部烧伤后色素沉着患者,采用美肤激光仪联合中药面膜治疗,取得良好疗效。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2010年4月-2011年4月间收治的头面部烧伤后色素沉着患者100例,男75例,女25例,年龄17～56岁,其中烧伤 48例,热液伤52例,所有患者均经烧伤治疗后创面愈合,色素沉着呈浅褐色30例,深褐色46例,棕红色24例。

1.2 治疗方法 100例患者随机分为治疗组与对照组,各50例。治疗组采用中药面膜联合Medlite C6美肤激光仪美肤治疗,方法:采用Medlite C6美肤激光仪,能量密度1.8～3 J/cm2,波长1064 nm,光斑8 mm,频率10 Hz,面部整体扫描2遍,创面色素沉着部位重点增加能量密度扫描2遍,至局部皮肤基本微发红,1次/周,10次为1疗程。中药面膜:白茯苓100 g,白及250 g,白芷 100 g,冬瓜仁 100 g,白附子 100 g,密陀僧50 g,研磨成粉末后取30 g,温水调糊,涂于色素沉着处,保留30 min,1次/d,7次为1疗程;对照组只采用Medlite C6美肤激光仪美肤治疗,疗程同治疗组。

1.3 疗效标准 对比2组患者治疗1疗程后的临床效果,疗效标准参考文献[3]标准制定。痊愈:疮面色素沉着消失,与正常皮肤组织无差异;显效:色素沉着面积缩小大于三分之二,色素残留显著变浅,与正常肤色轻微差别;有效:色素沉着面积缩小大于三分之一,与正常肤色差别明显。无效:色素沉着面积、颜色与治疗前无明显改善。

1.4 统计学方法 全部数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理,计数资料采用百分率表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组临床疗效结果比较 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较(n=50) 例(%)

3 讨论

烧伤痊愈后局部创面常出现色素沉着,尤其是头面部烧伤,皮损呈浅褐色甚至棕红色,严重影响患者外形美观,给患者带来极大的精神痛苦[4]。烧伤后表皮或真皮层受到损伤,导致体内巯基对酪氨酸酶的抑制功能减弱,酪氨酸酶活性增强,可使黑色素生成增加,导致色素沉着[5]。小部分色素沉着可自行淡化,但有一部分顽固性色素沉着淡化不明显。目前常用的治疗方法为外用脱色剂如氢醌、皮质激素、物理磨削技术等方法,均有一定治疗效果,但不良反应亦严

重[6]。

MedliteC6美肤激光仪产生的Q-Switched Nd∶YAG激光,可选择性促使靶组织碎裂成微粒,加强吸收,并促进吞噬细胞代谢。波长1064 nm的激光可作用于真表皮中色素颗粒,彻底破坏皮肤多层次色素,达到良好的治疗效果,且可避免表皮破损及血管破裂,大光斑(8 mm)扫描能更均匀、全面的照射创面。中医认为烧伤后伤及肌肤脉络和肌肉,气血受阻,湿浊积聚,肌肤失于荣润而失色。本研究中药面膜组方中白及、白芷、白茯苓、白附子等有悦泽人面,祛除面部黑斑的功效[7],另外冬瓜仁可治面上瘢皲。外用中药面膜配合离子喷雾,可增强皮肤有氧代谢,扩张毛细血管,更利于药物吸收[8]。

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