两种肝胆管结石手术治疗方法疗效观察

陆梦清 向维聂

(1江西省都昌县中馆中心卫生院 江西都昌 332616；2九江学院医学部 江西九江 332000)

临床上对肝胆管结石等疾病进行治疗时，主要以手术治疗为主，近几年来胆肠吻合术因其治疗效果相对较好，得到了业内有关人士推崇[1]。相关研究结果也证明了胆肠吻合术可以有效地保证引流的通畅和结石的取净。笔者选择2009年6月到2012年10月在本院接受外科手术治疗的30例肝胆管结石患者作为研究对象，对其临床的主要治疗情况进行了分析研究，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2009年6月到2012年10月期间在本院接受外科手术治疗的30例肝胆管结石患者作为研究对象，其中男11例，女19例，年龄26～71岁，平均年龄为43.5±1.5岁；其病程在7d～2.5年。所有的患者经过相关检查后确诊均系肝胆管结石症。将其按照接受治疗的手术方式的不同分为观察组(16例)和对照组(14例)。经统计学分析，两组患者在年龄、性别、病程等基本资料方面差异没有统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均依照其体内结石实际情况(主要包括结石的所在位置和主要器官的病理情况)实施了相关的肝部分切除，对照组采用T管引流术，观察组接受胆肠吻合术。

1.3 疗效判定

本研究中，将两组患者治疗后的临床治疗效果分为显著、好转以及一般(包括无效)3个等级。显著：患者经B超检查、T管胆道造影检查后显示患者其肝胆管不存在结石残留，主要症状消失、无复发。好转：检查的结果显示患者肝胆管内存在一些细小结石，但主要症状得到了有效缓解。一般：患者症状没有得到改善，结石残留量较大。有效率=显著率+好转率。

1.4 统计学处理分析

2 结果

两组患者经过治疗后，观察组患者治疗的临床有效率为93.75%，对照组的治疗有效率则是78.57%，两者差异有统计学意义(p<0.01)，详见表 1。

表1 两组患者的临床治疗效果的比较

注：两组患者的临床治疗有效率的差异极其显著(p<0.01)

3 讨论

目前肝胆管结石的临床治疗中，结石的残留一直是一个大问题。同时，由于肝胆管结石的病情是比较多变的、复杂的，因而需要有关人员对此病进行医治的时候应该对结石的数量、位置等情况进行认真、仔细的把握后制定出合理的手术方案[2]。临床上，大多数的肝胆管结石症的患者发热、腹痛以及黄疸是其最主要的临床症状和表现，这些临床表现在患者右季肋区突显为剧烈疼痛[3]。目前，临床上在治疗肝胆管结石前，一般都会进行肝部分切除术来对胆管狭窄的问题进行控制，从而为日后的治疗打下一定的基础。在胆管结石症手术治疗中，胆肠吻合术被认为可以用在肝外胆管病变切除后的功能重建以及对胆道损伤的修复中。在本研究中，接受胆肠吻合术治疗的观察组肝胆管结石患者，其临床治疗有效率达到了93.75%，与采用T管引流术治疗观察组患者治疗后的临床有效率78.57%相比有了明显的提高，两组有效率之间差异是有统计学意义的(p<0.01)。但是，需要引起注意的是，在实施胆肠吻合术时，需要对胆道狭窄进行完全的纠正后才能实施这方面的治疗。若反复出现了胆道感染，则需要主治医生分析其原因，并根据实际情况对结石的产生源进行处理[4]。

综上所述，在对肝胆管结石手术治疗过程中，需要有关人员根据患者的实际情况做出准确的把握和判断，选择合适的治疗方式才是获得理想的临床治疗效果的保证。

参考文献：

[1]马森，王瑞，李伙新，等.肝胆管结石外科手术与疗效分析[J].中国基层医药，2007，14(12)：1994.

[2]唐磊.复杂性肝胆管结石及狭窄的外科手术分析[J].局解手术学杂志，2011，20(1)：34.

[3]杨东山，陈锦俊，陆巧，等.复杂型胆管狭窄及其外科治疗[J].中华肝胆外科杂志，2003，9(2)：73.

[4]吴金术，彭创，成伟，等.难治性胆石病的外科手术经验-附521例报告[J].国际外科学杂志，2011，38(2)：83.