醒脑静注射液辅助治疗急性脑出血临床研究

韩树生

(中国人民解放军第251医院神经外科,河北张家口075000)

脑出血为神经科急重症,病后常遗留后遗症,致残率高,严重影响患者的生活质量[1]。有研究报道,醒脑静注射液有抑制肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-6(IL-6)的作用,能提高神经组织抗缺氧能力,延长神经细胞存活时间,对急性脑出血有良好的治疗效果[2]。笔者为观察醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效及其对细胞因子的影响,选取我院2009年1月-2011年4月间收治的急性脑出血患者,在常规治疗的基础上加用醒脑静注射液静滴治疗,取得良好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年1月-2011年4月间收治的急性脑出血患者72例,所有患者均于出血72 h内入院治疗,并经头颅CT扫描确诊。其中男40例,女32例,年龄40～82岁,平均年龄65.2岁;基底节区出血36例,额叶出血10例,颞叶出血14例,顶叶和枕叶出血各6例。出血量8～54mL,平均出血量27.9 mL,排除合并重要器官疾病及有感染患者。

1.2 治疗方法 72例患者随机分为治疗组与对照组,各36例,2组患者入院后根据病情给予相应基础治疗,包括脱水降颅压、调控血压、血糖,维持水电解质平衡,控制感染,预防应激性溃疡及对症支持治疗。治疗组此基础上给予醒脑静注射液(无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产)20 mL加入5%葡萄糖液或生理盐水250 mL中静脉滴注,1次/d。对照组则加用胞二磷胆碱注射液(广州白云药业股份有限公司生产)0.25 g加入5%的葡萄糖盐水250 mL中静脉滴注,1次/d。2组患者均治疗15 d为1疗程。

1.3 观察指标 采患者晨起空腹静脉血,采用放射免疫法检测 2组患者治疗前后 TNF-α、IL-1、IL-6水平,并对比2组患者治疗前后神经功能缺损MESSS评分情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差( x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后TNF-α、IL-1、IL-6水平比较见表1。

表1 2组患者治疗前后TNF-α、IL-1、IL-6水平比较( x±s,n=36)

2.2 2组患者治疗前后MESSS评分比较 见表2。

表2 治疗前后MESSS评分比较( x±s,n=36) 分

3 小结

研究发现,脑出血发病过程中存在免疫功能改变,细胞因子介导的免疫损伤在脑出血发病过程中起着重要作用[3]。TNF-α是多功能炎性细胞因子,急性脑出血时TNF-α增加与卒中后伴随的白细胞聚集、浸润等炎症免疫反应有关[4]。本研究表明,急性脑出血患者TNF-α、IL-1、IL-6明显高于正常对照值,IL-1、IL-6水平升高与出血量呈正相关,提示两者是导致脑出血后反应的重要介质。

醒脑静注射液由麝香、冰片、郁金、栀子等中药提取而成,具有较强的开窍通闭作用,为醒神回苏要药。现代药理研究[5]表明,醒脑静注射液能透过血脑屏障直接作用于中枢神经系统,能有效降低血脑屏障通透性,减轻脑水肿,并有抗氧化作用,有助于清除氧自由基,促进患者苏醒,缩短昏迷时间,减少并发症。同时醒脑静注射液能促进侧枝循环的建立,增加毛细血管网,使出血部位血管压力下降,有利于防止再出血。其对中枢神经系统具有兴奋和镇静双向调节作用,同时具有抗感染的功用,尤其对脑出血急性期的昏迷、嗜睡和高热等主要症状具有明显疗效[6]。

[1]徐元虎.醒脑静注射液的药理药效学研究与临床应用现状[J].现代中西医结合杂志,2010,19(4):507-510.

[2]陈坚,张素平,徐武华,等.醒脑静注射液对急性脑出血患者血中细胞因子水平影响的研究[J].中国中西医结合急救杂志,2004,11(4):224-226.

[3]李慧.醒脑静注射液联合纳络酮注射液治疗脑出血急性期患者的临床研究[J].内蒙古中医药,2012,31(7):6-7.

[4]刘亚敏,夏鑫华,赵光锋,等.麝香配伍冰片对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑含水量及血脑屏障通透性的影响[J].广州中医药大学学报,2007,24(6):498-501.

[5]吴玉生,张文高,郑国玲,等.醒脑静注射液对急性脑缺血大鼠炎症反应及病理的影响[J].山东大学学报:医学版,2007,45(7):746-748.

[6]王媛.醒脑静注射液治疗脑出血昏迷临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2012,31(15):40-41.