106例自杀死亡人员特点分析

张万金，王智博

（1.河北省张家口市公安局宣化分局，河北 宣化075100；2.河北省宣化县公安局，河北 宣化075100）

张家口市宣化区2006－01—2013－09月自杀死亡人员共106例，对此106例死亡人员进行性别、年龄、自杀方式与自杀原因分析，借以分析宣化区自杀人员死亡特点，为社会公共卫生问题的研究及自杀的预防、自杀死亡的法医学鉴定提供参考。

1 案例资料

1.1 死者性别与年龄

106例死者中，男66例，女40例，男：女1.65：1。最小年龄12岁，最大年龄86岁，20岁以下10例，占9.4%；21～40岁32例，占30.2%；41～59岁42例，占39.6%；60岁以上22例占20.7%。

1.2 死者自杀方式、性别构成及自杀原因见表1、表2。

表1 自杀方式及性别构成

表2 自杀原因

2 讨 论

2.1 自杀问题日趋严重

据世界卫生组织统计，2000年全世界死于自杀的人数超过815 000人，相当于每40s有一人自杀，自杀已成为世界第13位死因[1]。在我国，自杀也已成为一个不容忽视的社会公共卫生问题，必须引起全社会的关注和重视。自杀是自己用某种暴力手段伤害自己，以期终结 （剥夺）自己生命的行为[2]，是一种自我指向性暴力。自杀问题涉及许多学科，如社会学、心理学、医学、伦理学等学科，自杀是一个严重的暴力问题，同时也已成为引起社会广泛关注的公共卫生问题。经张家口市公安局宣化分局技术室统计，张家口市宣化区2012年的自杀率为6／10万人口。虽然与世界卫生组织公布的各国自杀率高低指标[3]（年自杀率＞20／10万人口为高自杀率，年自杀率＜10／10万人口为低自杀率，中等自杀率介于二者间）相比张家口市宣化区尚属低自杀率城市，但自杀人数在近几年呈现明显上升趋势，2006－2009年每年10例左右，2010年上升至13例，2011年16例，2012年18例，2013年前9个月已达14例，自杀问题不容忽视。自杀问题本身会引发如家庭破裂等一系列严重的社会问题，如果相关部门处理不好，自杀事件会诱发社会不稳定因素，影响社会的安定团结。因此，通过对自杀问题的分析研究，实施长期有效的应对措施来预防自杀、干预自杀是很必要的。

2.2 自杀人员年龄、性别、方式特征

自杀在性别上存在差异，据世界卫生组织最新统计，全世界男女自杀比为3∶1。但是，各个国家有很大的不同，中国男女自杀比值为1∶1[1]。作者通过对宣化区106例自杀者的性别进行分析，所得男女比例为1.65∶1。造成自杀人群中性别差异 （男性略多于女性）的原因是多方面的，可能与男性在家庭中的责任大、负担重、在社会上所承受的心理压力大，自杀的倾向也越大有关。本组资料显示在41～59岁年龄段自杀人数较多，占自杀人数的39.6%。此年龄段之所以自杀率高，笔者认为该年龄段属于疾病高发期以及其他精神压力有关。其次在21～40岁年龄段自杀多发，可能与他们在这个年龄上承受的家庭负担最重、责任大、社会竞争激烈、心理压力大以及在这个年龄上婚姻、家庭中的一些矛盾最容易激化，最容易导致婚姻、家庭的破裂有很大的关系。自杀者采用的自杀方式以缢死、高坠、服毒这3种方式最为常见 （表1），其中缢死占33.96%，高坠 （跳楼）占27.36%，服毒 （农药、安眠药）占20.75%。自杀者所采用的自杀方式也存在着性别差异，以自缢方式自杀的男性较多，男性是女性的3.5倍；但以高坠方式自杀的人群中，女性远多于男性，约为男性的2倍；在服毒自杀案中，男性服毒人数又近乎是女性的3倍，与兰州市统计的女性高于男性相反[4]。服用毒物的种类以有机磷农药、有机氯农药、鼠药最为常见，安眠药相对较少，可能和安眠药毒性小，及时发现有抢救机会有关，也可能与服安眠药死亡者家属不报案有关。近几年宣化区放煤气自杀者增多，可能与选择此方式自杀方便、痛苦少有关。

2.3 自杀的原因及预防

通过表2可知，此106例自杀者自杀原因中占第一位的为自身疾病，有31例，因病自杀者多系癌症患者或长年久治不愈的慢性病，患者因不能忍受病痛折磨而自杀，此类人普遍年龄较大，对于此类自杀预防，受自身疾病折磨者亲属要多关心病人，提供尽可能多的精神及物质帮助，多做劝解工作。第二为抑郁症等精神心理疾病，有18例，可能和精神压力大，及自杀者攀比心理重有关，对于此类自杀的预防，需要亲属和社会共同努力，亲属朋友发现某人情绪低落、精神抑郁要对其进行心理干预，必要时引导其找精神科医生或心理医生治疗，并监督其按时服药，社会要提高精神科医生社会地位及经济待遇，增加精神科医生及心理医生数量，加大宣传力度。18例因感情纠纷自杀，既包括恋情也包括夫妻矛盾，此类自杀预防，要加强道德宣传，使自杀高危人群树立正确的人生观、价值观、恋爱观。因生活压力自杀者10例，因债务自杀者8例，此8例均系借高利贷赔本无力偿还者，对于前者，社会或亲属、朋友要给予的物质帮助及可能的就业机会；对于后者要劝其脚踏实地做生意，不要妄想走捷径，做发财梦。“自杀原因不明”，即没有调查出自杀原因，“自杀原因不明”不是没有自杀原因，可能是调查访问不细，和自杀者有关人员提供线索不足，或者与我们对自杀原因认识不足，对思维痕迹分析不够有很大的关系。产生自杀心理的动因不仅取决于内部因素和个性脆弱、模仿心理、精神疾病等，还取决于外在因素，如家庭矛盾、恋情、挫折和失败等，是生物和家庭、社会共同作用的结果。自杀的危险性随着危险因素的数目增多而显著增加[5]，因此，要真正预防、减少自杀需全社会共同努力，对有自杀倾向者进行有针对性的帮助、干预、治疗。可以从以下几方面着手：一是面向社会普及精神卫生知识，让人们有效识别有自杀风险的人，并给予及时的帮助；二是对公众进行心理健康知识的宣教，提高人们心理健康的水平和应对能力，鼓励受到心理折磨和精神困扰的人能够尽早寻求专业帮助；三是限制常用自杀工具的易获得性，例如：农药的销售和对高层建筑物的专人看管；四是为自杀者亲友提供心理支持；五是政府和医院开办心理危机干预中心和心理援助热线等，为有自杀风险的人提供及时的帮助。

2.4 法医如何正确处理自杀案件

法医工作对命案现场死亡性质定性起着至关重要的作用，绝不容许有任何错误和失误。要准确认定自杀案件，必须做到以下几点：①现场勘查要认真，尸体检验要仔细，自杀案件的定性离不开现场，许多依据都来源于现场勘查获取的信息，如现场是否封闭，是否有暴力侵入迹象，有否遗书，有无搏斗迹象，钱物有无失窃，现场上有无形成尸体损伤的条件，有无刀具、绳索、药瓶、药袋等自杀工具。自杀案件的尸体检验要力求全面仔细，首先最好尽早确认死者身份，对死者的衣着情况、损伤情况、损伤部位进行详细检验、记录，如果家属同意，最好进行解剖确认，同时尽量多拍照，包括无损伤的正常部位，以便事后复核。如有一青年女子服敌敌畏自杀，家属开始对法医工作无疑议，而后因死者父亲向女婿索要10万元 “女儿抚养费”未逞而多次上访，称其女儿系被害，颈部、胸部有勒痕，法医明知是因尸斑形成，衣服和乳罩压迹所致，但苦于拿不出照片，解释工作陷于被动[6]。②深入了解案情，综合分析判断，确保结论科学正确。法医要和其他办案人员、死者亲属等当事人、知情人及时沟通，了解死者的基本情况，有无重大疾病、精神是否正常，有无家庭矛盾、失恋、压力大、人际关系紧张、超负荷债物等自杀因素，结合现场情况、尸检情况进行综合分析判断，确保结论科学正确。③自杀案件处理完毕后，要保存好各种材料及有关物证，否则有时会出现严重后果。有时死者亲属多，有的亲属处理尸体时不在现场，事后或受他人挑拨，或者为了其他目的 （如遗产分割、报复死者仇人等），数日甚至数年后到公安机关了解情况，或者无理取闹、上访告状。因此法医一定要保存好各种材料及有关物证，以便进行必要的解释工作。

[1]世界卫生组织编.世界暴力与卫生报告总结[R].北京：人民卫生出版社，2002：22.

[2]祝家镇.法医病理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2001：28.

[3]翟书涛.选择死亡：自杀现象及自杀心理透视[M].北京：北京出版社，2001：7215.

[4]孙红兵，胡卫星，吴军，等.425例自杀的法医学分析[J].兰州医学院学报，2004，30（1）：17－19.

[5]钟继荣.试论自杀犯罪[J].刑侦研究，1990，3：28－29.

[6]张克杰，王军正，杨洪尚，等.675例自杀案件的法医学分析[J].中国法医学杂志，2006，S1：30－31.