护理软技能在乳腺癌患者中的应用

倪卫燕 王祖晶

倪卫燕:女，本科，主管护师，护士长

随着人们生活水平的不断提高和工作压力的增加，女性患乳腺癌的比例持续上升，已跃居国内女性恶性肿瘤的第二位，在部分大城市的调查中已排在第一位［1］。有资料显示，改良根治术后患者均伴有不同程度的患侧上肢功能障碍和淋巴水肿，严重影响患者的生活质量［2，3］。护理软技能是指护理人员的智能、情商、人文素养、人际沟通、观察、判断、表达、分析解决问题的能力，是人文素养底蕴的外显，没有指令性的范围和尺度，难以量化定性［4］。针对乳腺癌这一特殊群体，我院开展了护理软技能服务，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年1月～2012年8月在本院肿瘤外科进行乳腺癌改良根治术的100例患者，均为女性。年龄31～89岁。左乳癌54例，右乳癌46例。小学21例，初中或中专33例，高中或大专35例，本科11例。无精神疾病，无沟通障碍。

1.2 方法

1.2.1 教育人员的选择由肿瘤专科与病区护士长及病区骨干一起负责教育和管理。教育者必须具有主管及以上职称，在本科室工作2年以上，熟练掌握乳腺癌相关知识与技能，平时善于与患者沟通，具有敏锐的观察能力，能运用评判性思维进行护理服务。对教育人员进行统一的护理软技能培训。

1.2.2 软技能实施方法分为4个步骤:(1)轻松访谈，建立信息库。教育者与患者逐一进行自我介绍，建立信任关系，同时记录患者的发病时间、部位、患者情况、心理情绪状态，评估患者对疾病的了解程度，鼓励患者表达自己的想法，教育者最后进行汇总分析，建立信息库。(2)院内健康教育。根据患者的不同需求、心理状态、知识接受能力，采取个别疏导、集中讲课，播放多媒体，发放多元化宣教手册。(3)间歇治疗阶段，电话随访。对于化疗间歇期的患者，给予电话回访每周1次，了解患者化疗后恶心、呕吐、进食、排便、乏力情况，了解患者的依从性情况，督促患肢继续进行功能锻炼，按时服药。为患者解决在生活中遇到的各种问题，告知下一次化疗就诊时间。(4)完成治疗后，加入俱乐部，做好延伸服务。成立“乳腺馨怡俱乐部”，邀请乳腺病专家、心理咨询师、营养师为患者提供多方位的服务。定期举办各种形式的讲座、文体活动。邀请抗癌明星现身说法，增强患者信心。

1.3 评价方法SCL－90量表［5］采用5级评分法，对于所列情况或症状在某一特定时间内的严重程度进行评定，依次计0～4分。本调查表包括9个因子，总分0～36分，得分越高说明症状越严重。每一个因子能反映出测试者的某一方面的症状情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 11.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 干预前后100例患者SCL－90各因子得分情况(分，±s)

表1 干预前后100例患者SCL－90各因子得分情况(分，±s)

项目 干预前 干预后 t值 P值躯体化1.83±0.64 1.37±0.48 5.75 ＜0.05强迫症状 1.72±0.60 1.62±0.58 1.198 0.232抑郁 1.95±0.37 1.54±0.66 5.4187 ＜0.05焦虑 1.83±0.45 1.38±0.69 5.4627 ＜0.05人际关系 1.21±0.63 1.41±0.51 2.4674 ＜0.05敌对 1.48±0.58 1.46±0.55 0.2502 0.8027恐怖 1.30±0.43 1.23±0.41 1.782 0.2401偏执 1.46±0.48 1.43±0.57 0.4026 0.6877精神病性1.38±0.41 1.29±0.42 1.5334 0.12678

3 讨论

3.1 护理软技能服务改善了乳腺癌患者的心理状况，提高了患者生活质量乳腺癌是一种身心疾病，患者不仅承受着癌症带来的痛苦，还要承受着躯体改变带来的心理烦恼，这些都影响着患者的生活质量和生活态度。教育者运用自己扎实的专业知识、娴熟的沟通技巧、敏锐的洞察能力为患者提供系统的、有计划、有目的的软技能服务，能使患者更多了解乳腺癌相关知识，了解情绪与疾病的关系，增强患者治疗依从性，保持积极乐观的生活态度，从而使她们的生活质量有了明显提高。结果显示，通过护理软技能的实施，患者在抑郁、焦虑、人际关系方面明显改善，差异有统计学意义。

3.2 软技能服务需要有针对性在对患者实施软技能护理服务时，需要考虑不同层次患者的需求。在进行教育前，根据信息库中患者的信息，以及在平时沟通中得到的信息，制定教育内容和方法，因人施教，逐步过渡，循序渐进。这样既保证了健康教育质量，同时也满足了患者的需求，增加了患者对生活的信心。

［1］张保宁.乳腺癌临床研究的回顾与展望［J］.中华医学杂志，2005，85(1):7－8.

［2］郑昱.自理理论在乳腺癌术后患侧上肢功能康复中的应用［J］.护理学杂志，2008，23(10):70－71.

［3］Jemal A，Bray F，Center MM，et al.Global cancer statisti cs［J］.CA Can cer J Clin，2011，61(2):69－90.

［4］张建梅，王金玲，徐金梅，等.护理软技能在优质护理服务示范工程中的应用［J］.护士进修杂志，2011，26(21):1947－1948.

［5］郭念峰主编.心理咨询师(三级)［M］.北京:民族出版社，2005:192－193.