经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉80例疗效观察

田卫卿

慢性鼻窦炎鼻息肉是鼻科的常见病，近年来随着鼻内镜手术的广泛开展，鼻窦炎鼻息肉的手术疗效得到了显著的提高。本文笔者对本院2011年6月至2012年6月收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜手术治疗的资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月至2011年6月本院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者80例，术前均常规行鼻腔鼻窦冠状位及水平位CT平扫确诊，其中，男48例，女32例;年龄21～76岁，平均(39.56±10.21)岁;病程2～18年，平均(4.82±0.34)年;主要临床表现有不同程度的鼻塞、黏脓涕，头昏头痛，记忆力减退，嗅觉减退或障碍等。前鼻镜局部检查，单侧或双侧鼻腔内见荔枝肉样组织或中鼻甲水肿，伴中下鼻道脓性分泌物。按照中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于慢性鼻窦炎鼻息肉的临床分型分期标准［1］，80例患者中Ⅰ型1期6例，2期12例，3期9例;Ⅱ型1期6例，2期24例，3期11例;Ⅲ型12例。

1.2 方法 80例慢性鼻窦炎鼻息肉患者均给予经鼻内镜手术治疗，采用直向视角0°、偏向视角30°、斜向视角70°，镜头直径为4 mm的国产BD-ⅢA型鼻内镜(中外合资杭州好克电子仪器有限公司)和配套内镜手术器械。麻醉效果满意后，术中根据病情将鼻腔鼻道嗅裂的息肉摘除，显露鼻腔侧壁各解剖标志，切除钩突，开放前组筛窦，疏通鼻额管，咬除息肉组织。在中鼻甲基板下部咬开，开放后组筛窦，术前诊断蝶窦有病变者开放蝶窦［2］。扩大上颌窦自然开口，用上颌窦钳清除窦内息肉组织和病变黏膜。术腔创面均用止血纱布覆盖后，再用凡士林纱条填塞止血。术后24 h抽除前鼻腔纱条，给予抗生素。

2 结果

2.1 手术治疗效果 80例患者均随访12～18个月，疗效标准参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于慢性鼻窦炎鼻息肉的内镜手术疗效标准［1］，其中Ⅰ型27例患者中，治愈25例，好转2例，总有效率为100.00%;Ⅱ型41例患者中，治愈30例，好转6例，无效5例，有效率为87.80%;Ⅲ型12例患者中，治愈7例，好转3例，无效2例，总有效率为83.33%。具体结果见表1。

表1 80例患者鼻内镜手术治疗疗效(例，%)

2.2 临床症状缓解情况 80例患者中，术后鼻塞症状消失，鼻塞治愈率为81.25%(65/80);脓涕症状减轻，脓涕缓解率为70.00%(56/80);头昏头痛症状消失，头昏头痛治愈率为90.00%(72/80)。

2.3 术后并发症情况 术中术后无一例发生严重的眶内及颅内并发症。

3 讨论

鼻内镜手术在直视下手术组织损伤少，出血少，术中视野清晰，可以避免一些并发症的发生［3］。鼻内镜手术已经成为治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的最有效的手术，凭借着鼻内镜亮度强，视角大，分辨率高，直视下放大手术的特点，在精确的去除病变组织的基础上，重建和恢复鼻腔鼻窦的通气和粘膜纤毛的功能。本文慢性鼻窦炎鼻息肉患者均采用经鼻内镜手术治疗，结果表明，Ⅰ型治疗总有效率为100.00%，Ⅱ型治疗总有效率为87.80%，Ⅲ型治疗总有效率为83.33%;术后鼻塞治愈率为81.25%，脓涕缓解率为70.00%，头昏头痛治愈率为90.00%;且术中术后无一例发生严重的眶内及颅内并发症。

综上所述，经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效显著，具有创伤小、术中术后痛苦轻微、术后复发率低等优点，值得临床推广应用。

［1］中华医学会耳鼻咽喉科学分会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准(1997年，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委会，海口).中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33(3):134.

［2］王志强.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效观察.临床合理用药杂志，2010，3(6):71-72.

［3］谷艳玲，田学玲，鄂晓青.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉196例疗效分析.内蒙古中医药，2012，31(13):7-8.