两种方法治疗吸宫不全346例临床观察

刘纯娥 张芝红

我院从2010年1月至2012年5月共收治吸宫不全病例346例，随机将患者分为两组，分别采取中西药结合治疗和直接清宫术，观察其疗效和并发症，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 346例患者的一般情况包括平均年龄，平均做人工流产手术的次数(简称平均人流次数)，平均子宫大小，平均宫腔内残留量.见表1，两组无显著差异。两组患者合并有病理情况的例数无差异，见表21

表1 两组患者一般资料比较

续表1

1.2 治疗方法 A组:补佳乐3 mg/day，连续21 d;后10 d口服安宫黄体酮6 mg/day连续10 d与补佳乐同时停药。与补佳乐同时开始服服中药生化汤，1剂/d，持续两周。中药方剂如下:当归24 g，川芎20 g，桃仁15 g，炮姜12 g，甘草6 g。益母草40 g。

B组:在B超监测下常规操作行清宫术。术后肌内注射缩宫素3 d，10单位，2次/d。常规预防感染治疗3 d。

1.3 痊愈标准 子宫复旧正常，B超示子宫腔内未见异常回声。

2 结果

A组176例第一个月撤血排出全部残留物，3例第一次撤血后B超示残留物均减少50%以上，再次给予雌孕激素序贯治疗并从服药第1天开始加服生化汤每日一剂连续一周，第二次撤血后B超示宫内残留物全部排出。此组无一例发生盆腔感染、宫颈粘连和宫腔粘连。并发症的发生率为0。B组均在B超监测下行清宫术，全部一次清除宫内残留，术后3例发生急性盆腔炎，5例发生宫颈粘连，3例发生宫腔粘连，并发症的发生率为6%。

3 讨论

人工流产术是终止早期妊娠的主要措施，但其并发症吸宫不全时有发生，再次吸宫往往给患者身心造成了一定的伤害［2］，比较多见的是盆腔感染，宫颈粘连和宫腔粘连，其中宫腔粘连一旦发生导致闭经，不孕不育则治愈非常困难。中药汤剂是我国应用最早、最广泛的一种药物剂型，可随临床需要实行个体化给药方案［1］。生化汤处方来源于清·《傅青主女科》功效为活血化瘀，温经止痛。主治:产后血虚受寒，恶露不行，小腹冷痛。用于治疗胎盘残留，人流及引产等阴道出血、子宫复旧不良，子宫内膜炎，子宫肌瘤及肥大症，宫外孕，产后尿潴留等症。根据上述原理我们用生化汤辅助雌孕激素治疗吸宫不全，取得了良好的效果。方剂中的当归养血活血，川芎.桃仁活血祛瘀，炮姜以温经散寒，增强活血祛瘀之功，甘草协调诸药，共成活血祛瘀，祛腐生新，温经止痛之剂，使宫内残留物尽快坏死脱落，再配以益母草发挥兴奋收缩子宫的作用，可使宫内游离之残留物自行排出。附着在宫壁上的残留物，随着雌孕激素序贯治疗撤退性出血后自行排出所以，中西药结合治疗吸宫不全的过程中，子宫不仅不会再次受伤害，而且得到了新生和修复。采取清宫术虽然也能清除宫内残留物，但并发症的发生率明显高于中西药结合治疗组。综上所述，采用中药生化汤配合补佳乐黄体酮治疗吸宫不全，达到既不做清宫术又使宫内残留物排出，效果好，无并发症发生，明显优于直接行清宫术。

［1］陈迎春，相聪坤，安福丽.生化汤传统煎法与煎药机煎法的对比研究.中国药业杂志，2009，18(14):80.

［2］柳青.吸宫不全70例原因分析.医学信息，上旬刊，2011，24(12):3998.