护理干预对前列腺电切术后尿路感染的影响

周华琴

中国现已进入老年社会，前列腺问题日益突出。微创技术的突飞猛进为患者带来了福音，前列腺电切术适应证广、创伤小、恢复快，已成为治疗前列腺的首选，但术后尿失禁、尿道狭窄、出血、尿路感染等并发症仍困绕着人们，其中尿路感染仍占有一定比例。本研究观察护理干预对预防前列腺电切术后尿路感染的有效性和可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组196例2010年10月－2012年10月在我科施行前列腺电切术的患者，年龄58～88岁。其中心、脑、肺疾患90例，糖尿病20例，均经直肠指检、血清前列腺特异性抗原检测(PSA)及泌尿系彩超检查诊断为良性前列腺增生。将196例患者分为干预组和对照组各98例，2组患者年龄、疾病比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规的健康教育。干预组为患者建立健康的生活方式、进行规律的盆底肌锻炼和自我监测，以健康教育讲座、发放《尿路感染预防知识》手册、家庭访视和电话咨询的形式进行。干预期间共对干预组进行2次群体教育，包括授课、示教和集体答疑3种形式，时间安排在患者出院后1周、半月和出院后1月。使用自编的健康教育资料《尿路感染预防知识》，于健康教育过程中发给干预对象。内容包括:①尿路感染的临床表现；②尿路感染发生的危险因素；③尿路感染的自我管理方法，包括饮食、饮水、活动等；④排尿日记的书写；⑤盆底肌锻炼方法、必要性和可行性。在个别指导方面，每例患者接受2次家庭访视(每月1次)和4次电话咨询。

1.3 观察指标

比较2组患者术后1月、2月尿路感染的发生率。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验，运用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后1月，干预组尿路感染发生率低于对照组；术后2月，2组尿路感染发生率比较，无统计学意义。见表1。

表1 2组尿路感染发生情况比较 (例)

3 讨论

由于人们对于医疗服务的要求不断提高，前列腺手术后患者对于感染监测和护理质量的关注明显增加[1]。前列腺术后1个月护理干预能降低尿路感染的发生率(表1)。前列腺增生患者年龄偏大，单一的健康教育不能使其完全掌握相关知识，而应该通过一定的方式予以强化，以保证教育效果，所以本研究在强化知识方面采用定期家庭访视和电话咨询的方式，以此给予患者个别指导，答疑解惑，有效地帮助患者掌握相关知识。本研究通过采用不同干预项目使患者认识干预行为的重要性。①建立健康的生活方式。指导患者循序渐进的运动，多饮水，每日饮水量2 000ml(适用于无心力衰竭、肾功能不全患者)；保持会阴部清洁干燥，勤换内衣、裤，穿宽松棉质内裤[2]；进食清淡、富含膳食纤维的营养饮食，保持大便通畅，忌食辛辣等刺激性食物，戒烟，少量饮酒。②坚持盆底肌锻炼。有文献报道[3]，经尿流动力学检查发现30%～80%下尿路梗阻老年患者存在不稳定膀胱，其中2／3在前列腺切除术后仍有尿频、尿急、尿失禁现象，因此前列腺术后患者应行盆底肌锻炼可有效增强盆底肌对尿道和膀胱的支持作用。③自我检测。本研究中教患者做排尿日记，旨在早期发现尿路感染，若出现尿液浑浊、排尿次数增多及不适症状应及时留取尿标本查尿常规、尿培养，达到早诊断、早治疗的目的[4]。综上所述，采用护理干预可有效降低前列腺术后尿路感染的发生率。

[1]郭翠兰.预防外科手术切口感染的护理对策.基层医学论坛，2007，11(4B):323－324.

[2]张敏，王娟，裴卓禧，等.整体护理对耻骨上经膀胱前列腺摘除手术疗效的影响.实用护理杂志，2002，18(4):21－22.

[3]黄忠荣，汤成华，高尚志.老年外科围手术期治疗学.北京:人民卫生出版社，2006:305.

[4]白建平.前列腺电切术后膀胱痉挛138例的护理.中国误诊学杂志，2010，10(17):4200.