临床护士慢性疲劳综合征原因分析及应对措施

王 霞，金文波，张红瑾

南阳市中心医院 南阳 473003

慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome，CFS)是1988年由美国疾病预防与控制中心正式提出的一种身体出现长时间(连续6个月以上)原因不明的强度疲劳感觉或身体不适的病症。护理工作是一种脑力和体力并举、与人的健康及生命密切相关的工作，具有高强度压力，易产生CFS。为了解南阳市中心医院护理人员的CFS状况，作者进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1调查对象及调查方法采用随机整群抽样方法于2012年3月至5月，抽取南阳市中心医院36个临床科室900名护理人员(占全院护理人员的66.1%)，入选要求：年龄20～50岁，工作年限1～25 a，无基础疾病。采用匿名问卷填答方式进行调查。共发放调查表900份，回收839份，回收率93.2%，其中50份调查表填写不合格，符合要求的调查表789份，有效率87.7%。

1.2CFS的评定依据美国疾病预防与控制中心的标准，须符合以下两项标准[1]：①排除其他疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上。②至少具备以下症状中的4项：短期记忆力减退或者注意力不能集中，咽痛，淋巴结痛，肌肉酸痛，不伴有红肿的关节疼痛，新发头痛，睡眠后精力不能恢复，体力或脑力劳动后连续24 h身体不适。

1.3工作压力源评价参照目前国内常用的护士工作压力表，自行设计工作压力源调查表，调查表包括6个方面：护理工作性质、工作负荷、护士社会地位、人际关系、晋升和继续教育、工作家庭矛盾，共由35个条目组成，按0～3分计分，其中0～1分为轻度压力，>1且≤2分为中度压力，>2且≤3分为重度压力，分数越高表明引起的压力越大。人际关系方面分5小项，总分15分；其余项目分6 小项，总分18分。

1.4统计学处理数据使用EpiData双录入，采用SPSS 17.0进行分析，定性资料各组间的比较应用χ2检验，定量资料各组间的比较应用方差分析，检验水准α=0.05。

1.5结果

1.5.1 CFS的发生情况 见表1。从表1可看出，不同年龄组护士CFS患病率差异无统计学意义。

表1 不同年龄组护士CFS发生情况调查表

*：χ2=0.142，P=0.932。

1.5.2 工作压力源得分的前6位和后6位排序 见表2。

1.5.3 不同年龄组护士压力源比较 见表 3。

表2 工作压力源压力程度得分前6位和后6位排序

表3 不同年龄组护士压力源压力程度得分比较

2 讨论

2.1CFS的产生原因

2.1.1 高风险的工作环境 医院环境嘈杂、家属管理不善、拥挤和异味、个人隐私不能保护等不良环境因素均会对护士产生负性心理影响，同时职业暴露和安全问题也给护士带来很大的心理压力。

2.1.2 护理工作职业特性 临床护士工作的琐碎、繁重、生活不规律等给护士造成体力上的压力，过高的技术要求、服务对象的不理解又易导致护士心理失衡，同时要经常面对危重患者，面对死亡，这种刺激因素除对护士造成直接心理压力外，还导致继发的心理情绪影响[2]。工作压力导致心理疲惫，工作热情下降，工作无成就感，从而影响护理质量的提升[3]。

2.1.3 复杂的人际关系 医院是一个人际关系复杂的地方，临床护士既要面对领导的考查，还要面对患者及其家属的诸多问题，当今社会的“举证责任倒置”制度给护士也带来了新的挑战。护士在这个错综复杂的“小社会”中，很容易陷入人际冲突的困境，这也是护士产生心理压力的主要原因[4]。同时，医护之间、护护之间的矛盾和冲突以及角色的转换等也对护士产生一定的压力。

2.1.4 晋升和培训困难 护理模式和健康观念的转变、对护士素质要求的提高，造成了护士智能上的压力。传统观念对护理工作的忽视使护士编制、职称晋升、进修深造、福利待遇等机遇缺乏，造成了护士的心理不平衡，看不到职业发展的前景。从表3中可知31～40岁年龄组的护士经过多年的历练和成长，主要压力来自晋升和培训困难、工作家庭矛盾。

2.1.5 不适应现阶段管理 护理管理者的不正确管理造成护士压力，独生子女护士的优越感、从业初职业荣誉感与现实的落差，怀孕、妊娠、哺乳期对工作的影响均造成心理压力。从表3中可看到20～30岁年龄组的护士在工作环境、工作负荷、社会地位、人际关系存在的心理压力尤为突出。

2.2应对措施

2.2.1 医疗卫生管理者 ①引进先进的管理模式，合理配置护理人员。②加强技能培训, 使护士在工作中有章可循，降低紧张度，增强护士的自信心。③建立心理卫生学习和减压训练机制，并做好减压应对策略。④增加护士晋升及深造的机会，改善福利待遇，建立有效保障机制，使护理人员有归属感和团队凝聚力。⑤教育引导护士建构科学的、合理的价值取向结构。⑥加强社会舆论宣传，建立“医患关系第三方处理机构”，推动全社会树立尊重护士的良好风尚。

2.2.2 护士自身 ①树立正确的人生观和职业观，确立明确的奋斗目标，制定个人学习和培训计划，尽快提高专业知识和技能的水平，尽快适应不断变化的职业需要。②寻求社会和团队支持，经常参与集体娱乐及拓展活动，建立良好的人际关系。③重视自身心理调节，定期参加心理指导，提高心理承受能力，保持相对的心理平衡，发展兴趣，放松身心。④增强现代护理意识、法律意识、学习意识及沟通意识等,减少医院暴力和职业危险的发生[5]。

目前在临床护理领域CFS的高危人群呈几何倍数的增长，应当引起重视，从管理和自身层面查找原因，采取相应措施以改进工作，提高护理质量和患者的满意度。

[1]Devanur LD, Kerr JR.Chronic fatigue syndrome[J].J Clin Virol,2006,37(3):139

[2]刘玲,张清,张春荣,等.传染病专科医院与综合医院护士职业认同、工作压力源的比较研究[J].中华护理教育,2011,8(11)：515

[3]娄小平，朱伟.河南省某医院护士工作倦怠与工作压力调查[J]. 郑州大学学报:医学版,2010,45(5):823

[4]Hunter B, Segrott J. Re-mapping client journeys and professional identities：a review of the literature on clinical pathways[J]. Int J Nurs Stud,2008,45(4):608

[5]杨立沣,王珂,娄小平,等.郑州市综合医院医务场所暴力与医务人员亚健康[J]. 郑州大学学报:医学版,2011,46(6):917