足月胎膜早破临床处理策略的前瞻性研究

段碧蓉

回顾以往临床上处理足月胎膜早破的同类报道后笔者发现：不同的处理策略会对产妇和胎儿的结局产生不同的影响作用[1-2]。鉴于此，为了进一步研究和探讨临床处理足月胎膜早破时间过程中的有效处理策略，从而为临床的相关实践提供指导依据，本文选取本院2010年12月-2012年12月期间分娩的156例足月胎膜早破产妇为研究对象进行了前瞻性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 156产妇全部为初产妇，年龄27～35岁，平均（31.13±3.11）岁，孕次1～3次，平均（1.24±0.45）次，孕周38～40周，平均（39.13±0.61）周，所有患者Bishop评分小于6分，无产科引产禁忌证，患者宫颈评分（3.24±1.05）分。本文156例研究对象共分娩新生儿156例。根据随机方法分成期待治疗组和引产组，每组78例产妇。两组产妇在年龄、孕次、孕周及宫颈评分方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 处理方法

1.2.1 引产组的处理方法 在入院后诊断胎膜早破后的6～12 h内开始使用催产素[3]。

1.2.2 期待治疗组的处理方法 在胎膜早破超过24 h未自然临产者开始使用催产素[4]。

1.3 观察指标 观察比较两组产妇和新生儿的并发症发生情况。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 11.5软件包进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 两组产妇母体并发症发生情况比较 期待治疗组78例产妇出现产后出血8例，宫内感染16例，产褥病1例；引产组78例产妇出现产后出血2例，宫内感染13例，无产褥病发生。产后出血发生率、宫内感染发生率和产褥病发生率组间比较，期待治疗组产妇均显著高于引产组产妇水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组产妇母体并发症发生情况比较 例（%）

2.2 两组新生儿情况比较 期待治疗组78例新生儿中有28例新生儿患病；引产组78例新生儿中有14例新生儿患病。围产儿患病率组间比较，期待治疗组新生儿显著高于引产组新生儿水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿均无死亡病例发生。详见表2。

表2 两组新生儿情况比较 例（%）

3 讨论

在临床实践的过程中孕妇的胎膜早破实际上是指孕妇临产之前出现胎膜破裂的现象。根据相关临床统计研究的数据结果表明：发生足月胎膜早破孕妇，大约占全部足月妊娠孕妇中的百分之八到百分之十左右[6-7]。一旦发生了足月胎膜早破，将会对产妇和新生儿的结局产生不同程度的不良影响。由此可见，针对足月胎膜早破处理策略的相关临床研究具有重要的实践意义和理论研究意义。

回顾临床上关于足月胎膜早破处理的相关研究和报道结果后，笔者总结发现：在针对足月胎膜早破实施处理的临床实践过程中，采用尽快引产的主动处理方式还是采用等待自然分娩的被动处理方式尚未达成一致性的结论[7-10]。而从本文的前瞻性研究结果上分析，笔者发现采用尽快引产的主动处理方式具有一定的比较优势：（1）两组产妇母体并发症发生情况比较：产后出血发生率、宫内感染发生率和产褥病发生率组间比较，期待治疗组产妇均显著高于引产组产妇水平，差异具有统计学意义（P<0.05）；（2）两组新生儿情况比较：围产儿患病率组间比较，期待治疗组新生儿显著高于引产组新生儿水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿均无死亡病例发生。

因此，通过以上的详细分析和比较研究数据结果，笔者可以得出以下结论：在临床针对足月胎膜早破实施处理的临床实践过程中，采用尽快引产的主动处理方式与采用等待自然分娩的被动处理方式相比较，其临床效果显著，实施主动处理策略后，在很大程度上降低了产妇和新生儿的并发症发生率，是临床处理足月胎膜早破的可靠选择。

[1]楼旭阳， 陈素华， 倪伟平. 未足月胎膜早破剩余羊水量对新生儿预后的指示作用研究[J]. 中国妇幼保健， 2012，27（18）：2777-2778.

[2]卢红艳， 常明， 吴丽华. 未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的相关危险因素分析[J]. 中国妇幼保健， 2012，27（29）：4547-4549.

[3]刘晓玲， 刘红梅， 李圆. 地诺前列酮用于足月胎膜早破计划分娩的临床研究[J]. 中国妇幼保健， 2012，27（24）：3814-3816.

[4]巩雯雯， 黄亚绢， 刘志芬， 等. 不同的临产方式对足月胎膜早破孕产妇妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健， 2010，25（36）：5394-5395.

[5]孙敏， 龚晶晶. 足月胎膜早破孕妇认知情况及焦虑抑郁情况调查分析[J]. 中国妇产科临床杂志， 2013，14（1）：37-38，62.

[6]王云霞， 刘萍， 贾晓婕， 等. 孕足月胎膜早破孕妇残余羊水量、分娩方式及临产时机对母婴的影响[J]. 中国误诊学杂志， 2012，12（2）：257-259.

[7]Gomez-Lopez N， Hernandez-Santiago S， Lobb A P， et al. Normal and premature rupture of fetal membranes at term delivery differ in regional chemotactic activity and related chemokine/cytokine production[J].Reprod Sci， 2013，20（3）：276-284.

[8]卢旦.欣普贝生用于足月妊娠胎膜早破引产的临床观察[J].中国妇幼保健， 2011，26（31）：4944-4945.

[9]巩雯雯，黄亚绢，刘志芬， 等.不同的临产方式对足月胎膜早破孕产妇妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2010，25（36）：5394-5395.

[10]周洁琼，曾友玲.欣普贝生用于足月胎膜早破引产的临床研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志， 2012，7（12）：1137-1138，1141.