音乐电针治疗膝关节痛疗效观察

孙远征 高旭宏

(黑龙江中医药大学附属第二医院针灸二病房，黑龙江 哈尔滨 150040)

膝关节为人体负重和活动量最大的关节，易受急慢性损伤和风寒湿邪的侵袭，不通则痛。中医学认为膝关节痛是以肝肾亏虚、筋脉失养为先决条件，复因风、寒、湿邪及外伤、劳损等致使气血阻滞而成。临床以膝关节疼痛和关节活动障碍等为主要表现。2012-01—2012-09我们采用音乐电针治疗膝关节痛30例，并与常规药物治疗30例对照，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为黑龙江中医药大学附属第二医院针灸二病房(15例)及门诊(15例)就诊的膝关节骨性关节炎患者中以膝关节疼痛为主要症状患者。按照随机字母表分为治疗组和对照组(此研究过程中无退出和被剔除者)。治疗组30例，男7例，女23例；年龄最小40岁，最大72岁，平均年龄(64.2±8.03)岁；病程最短1年，最长6年。对照组30例，男9例，女21例；年龄最小44岁，最大75岁，平均年龄(65.97±8.06)岁；病程最短1年，最长8年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 参照国家中医药管理局1994 年发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]和高等医药院校教材《中医伤科学》[2]及《骨关节炎的诊断与治疗》[3]有关标准拟定。疼痛强度分级采用视觉模拟评分法(visualanalogue scale，VAS)，即使用一条长约10 cm 的游动标尺，一面标有10 个刻度，一端为“0”，表示无痛；一端为“10”，代表难以忍受的最剧烈的疼痛。临床使用时将有刻度的一面背向患者，让患者在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，评出分数，1～3 为轻度，4～6 为中度，7～10 为重度。

1.2.2 纳入标准 ①符合膝关节痛及膝关节骨关节炎诊断标准，且不具有排除标准中任何1项者。②以膝关节疼痛为主要临床表现。③年龄40～72岁的患者，性别不限。④治疗前1周内停止治疗本病的其他疗法。⑤在治疗期间，不使用其他治疗方法，签署知情同意书并能坚持治疗者。

1.2.3 排除标准 ①不符合上述纳入标准者；②合并心血管、肝、胆、肾等重要器官疾病或全身衰竭者，以及精神病患者；③X 线片检查示结核、肿瘤、骨折等其他骨性疾病者；④不能合作或正在参加其他医疗试验者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 取患侧内外膝眼、血海、梁丘、足三里、阳陵泉、鹤顶、委中、血海穴及膝内外侧压痛点(每次取4～6穴)，进针得气后，采用音乐电针仪(深圳圣祥高科技有限公司，ZH-12H型)进行治疗，打开电源开关，戴上耳机，放上特定的音乐磁带，缓慢地增加输出强度，至患者感到电麻，但要感觉舒适，能承受即可。每日治疗1次，行针得气后留针30 min。治疗6次，休息1 d，4周为1个疗程。

1.3.2 对照组 予硫酸氨基葡萄糖片(广东省新兴同仁药业有限公司，国药准字H20041317) 250～500 mg，每日3次口服。

1.3.3 疗程 4周为1个疗程，共观察1个疗程。

1.4 疗效标准 显效：患膝疼痛及僵硬消失，关节活动时摩擦音消失或偶见，活动功能恢复正常。好转：患膝疼痛减轻，关节活动摩擦音存在，活动功能明显改善。无效：患膝疼痛、僵硬等无明显变化，活动功能无好转[4]。

1.5 统计学方法 应用SPSS 18.0统计软件进行统计学处理，计数资料率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

膝关节痛属中医骨痹范畴，历代文献中多以膝痛、历节风、骨痹、骨萎等名称，杂合于许多以膝关节疼痛为特征症状的疾病记录中。宋·窦材《扁鹊心书·痹病》云：“风寒湿气合而为痹，走注疼痛，或臀腰足膝拘挛，两肘牵急，乃寒邪凑于分肉之内也。方书谓之白虎历节风……”骨痹多指风寒湿邪内搏于骨所致骨节疼痛、肢体沉重之证。多因骨髓空虚，致邪气乘隙侵袭。《素问·长刺节论》：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”证见骨节疼痛，四肢沉重难举，有麻冷感。

音乐电疗是将音乐、电极、电针相互配合使用的方法。加以运用特定的音乐信号和由音乐信号同步转换的脉冲电流，分别作用于人体的听觉器官和经穴的治疗方法，其特点是与针刺穴位包括电针疗法功效相同。

音乐电疗具有镇痛、消炎、改善血液循环及调整脑血管作用，并对肌肉有锻炼作用，能预防肌肉萎缩，有促进肢体功能恢复之功效[5]。音乐具有欣赏性和娱乐性，可调节内脏生理活动，消除病理情绪，平衡心理状态，故称之为“愉快的治疗”[6]。由于音乐电流的不规律性及强度、力度、音乐节奏的各种变化使音乐电流作用于毫针时具有不同的针刺方式，穴位受其刺激会产生不同刺激效果，可克服传统电针对机体的适应性，从而有助于提高疗效。

[1] 董黎强，王维佳.外用中药促创面愈合的作用机理研究进展[J].浙江临床医学，2001，3(12)：921-922.

[2] 岑泽波.中医伤科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：12.

[3] 徐卫东，吴岳嵩，张春才.骨关节炎的诊断与治疗[M].上海：上海第二军医大学出版社，2004：1.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第3辑[S].1997：127.

[5] 赵裕民.音乐电针疗法[J].中国针灸，1994，(S1)：461-462.

[6] 张洪，曾征，邓鸿.音乐电针治疗焦虑症157例[J].上海针灸杂志，2002，21(1)：22-23.