升麻黄连汤治疗口腔溃疡疗效观察

侯淑军

(河北省承德市口腔医院护理部，河北 承德 067000)

口腔溃疡又名口疮，中医称其为口疳、口破、口疡等，其病证表现为口舌溃烂或疮疡，患者自觉疼痛难忍，加之其具有周期性反复发作的特点，给患者生活带来了较大痛苦[1]。目前临床上对于口腔溃疡的治疗以含漱、外敷硼酸液、小苏打、双氧水等为主，效果往往不理想，且患者难以长期依从。我院在口腔基础护理同时应用升麻黄连汤治疗口腔溃疡28例，并与口腔基础护理27例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断及排除标准 ①溃疡直径3～5 mm，且患者自觉灼热疼痛；②愈合之后反复发作；③口腔检查可发现溃疡表浅，可为1个或多个，周围可见黏膜充血水肿，覆盖黄色分泌物[2]。排除疱疹性口腔溃疡、白塞病等。

1.2 一般资料 选择2012-04—2013-03我院牙周黏膜病科口腔溃疡患者55例，采用随机数字表法分为2组，对照组27例，男13例，女14例；年龄28～59岁，平均(37.6±2.8)岁；病程4个月～6年，平均(2.8±0.5)年。

治疗组28例，男14例，女14例；年龄27～58岁，平均(36.8±2.5)岁；病程5个月～7年，平均(2.7±0.9)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 2组患者均采用口腔基础护理，包括口腔清洁(漱口与棉球清洁)、牙龈刮治、清洁牙菌斑和牙石、双氧水冲洗牙周袋及补充维生素A、C等。同时给予患者口腔卫生指导，嘱其早晚刷牙、避免进食辛辣刺激食物、注意休息等。治疗组在给予口腔基础护理的同时，予升麻黄连汤治疗。药物组成：升麻15 g，黄连10 g，牡丹皮10 g，石膏(先煎)30 g，甘草6 g，生地黄20 g，天花粉20 g，滑石20 g。每日1剂。水煎取汁300 mL分3次服，3剂为1个疗程。2组均治疗6 d后对比最大口腔溃疡直径和溃疡数目。

1.4 疗效标准 治愈：溃疡愈合且局部无不适感；好转：溃疡时有复发，但程度减轻，数量减少；未愈：溃疡症状及大小、数量无明显变化[2]。

2 结 果

2.1 2组治疗前后口腔溃疡最大直径比较 见表1。

表1 2组治疗前后口腔溃疡最大直径比较

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表1可见，2组口腔溃疡最大直径治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗后口腔溃疡最大直径均缩小，且治疗组治疗后较对照组治疗后缩小明显(P<0.05)。

2.2 2组治疗前后口腔溃疡数目比较 见表2。

表2 2组治疗前后口腔溃疡数目比较个，

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表2可见，2组口腔溃疡数目治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗后口腔溃疡数目均减少，且治疗组治疗后较对照组治疗后减少明显(P<0.05)。

3 讨 论

3.1 口腔溃疡的辨证施治 口腔溃疡属于中医口疮范畴，其病因可以包括由于外感邪热、心脾积热；或阴虚阳亢、虚阳浮越等造成的虚火上浮或邪热上蒸，致使口疮发作。包括心火上炎型、肝郁蕴热型、脾虚湿困型、气血两虚型等，其中反复发作的口腔溃疡以热证居多[3]。具体可分为虚证和实证，虚证者常身体阴虚，心火上炎而灼于口腔，治疗以清心降火、滋补肾水、引火归元为主；实证者常有嗜酒或吃辛辣食品的不良习惯，致使心脾积热、循经上延，发生口疮，治疗以清热解毒、疏经散火为主[4]。

3.2 升麻黄连汤用于口腔溃疡的治疗 升麻黄连汤以升麻和黄连为主要有效药物。升麻具有清热解毒和升举阳气的作用，主要用于口舌生疮、咽喉肿痛、热毒斑疹、牙龈腐烂恶臭、疮疡等症，对于胃火亢盛的牙龈腐烂、口舌生疮及咽喉肿痛有极佳疗效，临床常与石膏、黄连等配伍[5]。黄连具有清热燥湿、泻火解毒的功效，内服可治疗心火亢盛导致的痈肿疔疮，外用治疗湿疹、口疮等。升麻黄连的配伍应用始于《备急千金药方》，而升麻黄连汤首次见于《医学纲目》第二十卷[6]。升麻黄连汤中生地黄、牡丹皮主要用于解阳明经之热，合用可以清胃中实火；升麻属于阳明行经药，具有清热解毒的功效；黄连属于苦寒之药，可以清泻中焦之火，加上解阳明经之热的石膏，合用可以清胃中实火[7]。

笔者通过升麻黄连汤治疗口腔溃疡后的临床观察，治疗后溃疡面积和溃疡数目与仅予以口腔溃疡护理患者比较均显著下降，且升麻黄连汤药物价格低廉、购买方便，适合临床进一步推广应用。

[1] 文建华.合方治疗口疮40例[J].中国民间疗法，2012，20(9)：35.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：129.

[3] 翟华强，王双艳，张硕峰，等.寒热中药外用治疗口腔溃疡的文献回顾与思考.[J].中国实验方剂学杂志，2011，17(22)：264-268.

[4] 王翔宇.中医治疗慢性口腔溃疡50例[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(23)：36-37.

[5] 刘蓓蓓，陈胜璜，陈四保.升麻化学成分及其抗肿瘤活性研究进展[J].中南药学，2012，10(1)：53-58.

[6] 张鹏，张振秋，于天禹.升麻黄连治疗口腔溃疡的最佳配伍比例[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(10)：137-139.

[7] 韩晖琼，邓坤.加味清胃散联合替硝唑治疗成人慢性牙周炎疗效观察[J].中国实用口腔科杂志，2013，6(1)：45-46.