妊娠期高血压综合征与妊娠结局的相关性

孙桂婵 (陕西省镇安县妇幼保健院，陕西 镇安 711500)

妊娠期高血压综合征是妊娠期特有的疾病，在我国的发病率为10%左右。妊娠期高血压综合征严重影响母婴健康，是产妇和围生期病率和死亡率的主要原因之一［1］。妊娠期高血压综合征的病因学说颇多，是一种由多基因决定和受多种环境因素影响的疾病［2］。笔者研究妊娠期高血压综合征的危险因素，对高危孕妇进行追踪随访，探讨妊娠期高血压综合征与妊娠结局的相关性，对于了解妊娠期高血压综合征临床特点和指导指导围产保健工作具有重要现实意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年3月～2012年9月在我院行产前检查并住院待产的妊娠期高血压综合征患者为观察组(125例)，同期选择正常晚期妊娠的孕妇125例为对照组。妊娠高血压疾病标准参照人民卫生出版社《妇产科学》中的标准:高血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，妊娠期首次出现，尿蛋白(－);患者伴随有上腹部不适或血小板减少。

1.2 调查内容与方法:孕妇的一般情况:年龄、孕期、睡眠情况、体重指数、饮食营养状况;孕妇的生育史:孕次、产次、流产次数、既往妊娠高血压疾病史;家族史:家族高血压史、家族糖尿病史;实验室检查资料:基础血压、平均动脉压、血脂、血浆纤维蛋白原等。

1.3 妊娠结局观察:观察两组新生儿的平均体重与并发症发生情况。

1.4 统计学方法:采用SAS 9.0软件进行分析，危险因素分析采用Logistic回归分析，妊娠结局对比采用t检验与χ2分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 危险因素分析:经过观察，影响妊娠期高血压综合征发生的独立危险因素为年龄、妊娠高血压疾病史与基础血压(P＜0.05)。详见表1。

表1 影响妊娠期高血压综合征发生的独立危险因素

2.2 妊娠结局:经过观察与分析，所有孕妇都顺利分娩出新生儿，观察组的新生儿体重明显轻于对照组。观察组并发症为产后出血1例，肝功能异常1例，脑出血1例，心功能不全1例。对照组并发症为产后出血1例，电解质紊乱1例。观察组的并发症发生率明显多于对照组(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组妊娠结局对比

3 讨论

妊娠期高血压综合征是妊娠期特有的疾病，也是导致孕妇及围产儿致残乃至死亡的主要原因之一。调查显示，在妊娠妇女中10.0%左右发生妊娠期高血压疾病，其中4.3%为妊娠期高血压，4.2%为子痫前期，0.6%为慢性高血压合并妊娠，0.3%为慢性高血压并发子痫前期［3］。

在发病因素中，调查显示，影响妊娠期高血压综合征发生的独立危险因素为年龄、妊娠高血压疾病史与基础血压(P＜0.05)。年龄被认为是影响妊娠高血压疾病发生率的一个重要因素，前人研究发现，30～40岁孕妇妊娠期高血压综合征发生率为17.0%左右，明显高于20～30岁孕妇的10.0%左右［4］。在大样本的流行病学调查研究中，经产妇伴妊娠期高血压综合征患者中，50%左右曾有妊娠期高血压综合征病史，如果前次因病情需要在32周前终止妊娠者，再发的相对危险度超过 40%［5］。

所有孕妇都顺利分娩出新生儿，观察组的新生儿体重明显轻于对照组，观察组的并发症发生率明显多于对照组(P＜0.05)。具体来说，妊娠期高血压综合征血管痉挛导致胎盘灌流下降，使胎盘功能下降，胎儿生长受限，胎儿窘迫，从而造成新生儿体重下降。同时在妊娠期高血压综合征的发病过程中，不同个体所累及的器官是不同的，而且，显示出个体间疾病发展的不平行性，很可能与妊娠期高血压综合征的多因素发病机制有关，遗传异质性很可能是决定触发机制的关键所在。总之，妊娠期高血压综合征的发生与年龄、妊娠高血压疾病史与基础血压明显相关，多导致妊娠结局不良，临床医生应及早采取处理措施。

［1］庄依亮，张振钧，娄水银.高年初产妇与妊高征的关系［J］.实用妇产科杂志，2006，12(5):255.

［2］夏俊霞，任景慧.妊娠高血压综合征高危因素的Logistic逐步回归分析研究［J］.中国妇幼保健，2006，21(16):2209.

［3］Bartor JR，Sibai BM.Prediction and prevention of recurrent preeclampsia［J］.Am Obstet Gynecol，2008，12(2):359.

［4］郑 敏，姚关玉.孕前体重指数对初次妊娠妇女妊娠结局的影响［J］.牡丹江医学院学报，2008，29(6):27.

［5］罗家琳，余艳红.妊娠期高血压综合征及其并发症与母婴结局的关系［J］.广东医学院学报，2007，25(4):415.