疝气修补术的临床体会

胡 勇（安徽省六安市第二人民医院普外科，安徽 六安 237000）

临床对腹股沟疝患者进行手术治疗的历史经历了传统疝修补术、低张力疝修补术、无张力疝修补术等几个重要的发展阶段，现在无张力疝修补术已经成为我国临床对该类患者进行治疗的主要方法之一[1]。选择44例腹股沟疝患者，对应用疝环充填式疝修术和平片无张力疝修术两种方式对其进行治疗的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机抽取2009年10月～2011年10月腹股沟疝患者44例，将其分为疝环组和平片组各22例。疝环组男16例，女6例，年龄13～76岁，平均41.7岁；平片组男17例，女5例，年龄14～78岁，平均42.3岁。研究对象自然资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:疝环组患者采用疝环充填式疝修术进行治疗；平片组患者采用平片无张力疝修术进行治疗。对两组手术和住院时间、围手术期不良反应情况、术中出血量情况进行对比。

1.3 统计学处理:所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、住院时间、术中出血量情况:疝环组患者手术时间、住院时间、术中出血量分别为（51.2±6.4）min、（5.9±1.2）d、（184.1±24.6）ml；平片组患者手术时间、住院时间、术中出血量分别为（36.4±8.3）min、（3.2±1.4）d、（112.7±22.1）ml。两组患者上述数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者手术时间、住院时间、术中出血量情况比较（ ）

表1 两组患者手术时间、住院时间、术中出血量情况比较（ ）

组别 例数 手术时间（min） 住院时间（d） 术中出血量（ml）疝环组 22 51.2±6.4 5.9±1.2 184.1±24.6平片组 22 36.4±8.3 3.2±1.4 112.7±22.1 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 围手术期并发症:疝环组患者在围手术期内出现手术区疼痛、切口红肿、尿潴留的人数分别为8例、6例、4例，所占比例36.4%、27.3%、18.2%；平片组患者在围手术期内出现手术区疼痛、切口红肿、尿潴留的人数分别为2例、1例、1例，所占比例分别为9.1%、4.5%、4.5%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者围手术期并发症情况比较[例（%）]

3 讨论

平片无张力疝修补术网，需要在内环处置入聚丙烯材料制成的网塞，将网塞的外瓣在患者的腹横筋膜上进行充分固定，用平片使腹股沟管壁进一步加强，适用于临床对各种类型的缺损进行治疗[2]。本次研究结果充分显示，平片组患者手术治疗的时间较短、术后恢复速度快，并发症少。经过分析后认为，原因主要是由于平片补片放置在精索的后方，使腹横筋膜直接得到有效加强；补片可以对纤维细胞的生长起到积极的促进作用，从而可以使周围的组织与其很快的融合在一起，形成一层更加致密的纤维结缔组织层，形成无张力修补，亦不会使周围组织的感染几率增加[3]。但值得注意的是，相关文献报道平片无张力疝修术和疝环填充式疝修术术后都有可能会出现切口出血、血肿和肠梗阻等现象，因此手术进行过程中应严格执行无菌操作的相关要求，及时采用结扎或电凝止血方法对术中出血现象进行处理，术后根据患者的实际病情选用相应的抗生素类药物进行治疗，防止伤口发生感染；术后患者由于手术创伤、胃肠功能较差、术后活动限制易导致出现肠梗阻现象，胃肠功能相对较差患者应对进食、排气、排便情况进行密切观察，当梗阻症状出现时应及时采用禁食、胃肠减压、静脉补液等方法进行有效治疗[4]。

[1]喻海峰,李 起.无张力疝修补术临床分析及常见并发症的处理[J].现代医药卫生,2011,27(16):828.

[2]王存良,刘 劼.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝52例[J].陕西医学杂志,2011,40(13):243.

[3]马颂章,李基业,郑民华.成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案(2008年修订稿)[J].中华外科杂志,2009,14(10):834.

[4]马颂章,韩加刚.无张力疝修补手术的回顾和展望[J].中国实用外科杂志,2009,26(11):813.