微波配合鸦胆子油治疗外耳道乳头状瘤临床观察

郑 文 (河南省光山县中医院，河南 光山 465450)

选择我科于1998年～2011年收治的86例外耳道乳头状瘤患者，联合应用手术切瘤体，微波热凝创面及鸦胆子油涂布创面治疗其中的46例外耳道乳头状瘤患者，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:86例患者中，男46例，女40例;年龄19～69岁，平均47岁。初发症状到就诊时间1～5个月。临床表现为外耳道痒、流水、耳闷。单耳发病79例，双耳发病7例。电耳镜检查外耳道发现乳头状肿物，表面呈颗粒状，质脆、易岀血。病理检查均确诊为乳头状瘤，未发现恶性病例。

1.2 治疗方法:86例患者均在局部麻醉下手术。随机抽取40例采用单纯手术切除;另46例采用手术切除瘤体后，用微波(南京启亚微波科技有限公司生产的MTC—4微波耳鼻咽喉科治疗仪)探头轻触创面，微波功率30 W，时间2～8 s，热凝创面，以创面色变淡白为止，并在创面涂布鸦胆子油。并分别在2周、4周复查时各涂布一次。

1.3 疗效判定:疗效可分别从治愈、好转和无效三个方面进行评定:经1次治疗，肿瘤彻底消失，随访2年结果表明没有复发为治愈;复发后再次治疗随访1年没有复发为好转;经2次以上治疗后复发或恶变为无效。

2 结果

单纯手术切除组40例中，经1次治疗有30例患者治愈;1例3个月再次治疗随访2年没有复发，1例5个月再次治疗随访2年没有复发;8例经2次以上治疗，1例术后病检癌变，4例随访2年以上无复发，3例转上级医院。微波加鸦胆子油组46例，经1次治疗有42例患者治愈;1例术后3个月复发再次治疗，随访2年以上没有复发，1例术后5个月复发再次治疗，随访2年以上没有复发，1例术后6个月复发再次治疗，随访2年以上没有复发;1例因瘢痕挛缩致外耳道狭窄转上级医院。单纯手术组和微波加鸦胆子油组疗效比较见表1。

表1 单纯手术组和微波加鸦胆子油组疗效[例(%)]

3 讨论

外耳道乳头状瘤属于非浸润性良性肿瘤的一种，易复发，发生癌变的几率很大。微波采用同轴针状的方式将频率为2450 MHz的电磁波无线辐射到生物组织，利用组织内水性成份作为热源，将电能转变为热能，有效升高组织温度，产生热效应[1]。微波治疗可在短时间内产生高温，凝固组织蛋白，使血管闭塞发生变性、坏死，最终达到原位灭活的目的[2]。

鸦胆子有清热毒、腐蚀赘疣的功效，鸦胆子油由鸦胆子制成，可对赘疣的细胞产生较大的破坏，固缩细胞核，造成细胞坏死、脱落。鸦胆子油是细胞周期非特异性抗癌药的一种，对肿瘤细胞有明显的杀伤和抑制功能，能使肿瘤细胞DNA、RNA和蛋白质合成受到明显抑制，干扰肽腱形成[3]。

笔者通过临床观察发现，联合手术切除瘤体，微波凝固创面及鸦胆子油涂布治疗外耳道乳头状瘤疗效满意，两者双重作用可减少肿瘤复发、转移、癌变机会。在治疗病例中有1例因瘢痕挛缩致外耳道狭窄，分析为瘤体大而多发，微波凝固过度所致。因此在临床上有待进步积累资料和经验教训，观察其远期疗效。

[1]张 玲，曾宗渊，郭朱明，等.微波疑固在舌磷癌综合治疗中的病例对照研究[J].耳鼻咽喉—头颈外科，1996，6(6):345

[2]何源萍，曾旭东，严福波.微波治疗早期声门型喉癌[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2005，19(21):1000.

[3]肖培根.新编中药学[M].第2卷.北京:化学工业出版社，2002:506－507.