厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片治疗原发性高血压的疗效观察

栾金龙 (江苏省泰州高港中医院，江苏 泰州 225300)

原发性高血压指的是病因不明的血压升高，降低高血压，控制并发症的发生率，提高生命质量，有很重要的临床意义［1］。我院应用厄贝沙坦和厄贝沙坦氢氯噻嗪复方制剂治疗原发性高血压，对疗效进行观察比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2011年3月～2013年1月收治的原发性高血压患者86例，均符合2005年修订版《中国高血压防治指南》中高血压的诊断标准。随机将患者分为治疗组和对照组，治疗组43例，其中男23例，女20例，年龄36～78岁，平均(56.8±5.1)岁，病程2～19年，平均(10.5±2.3)年。对照组43例，其中男 25例，女 18例，年龄 33～76岁，平均(55.7±6.2)岁，病程1～17年，平均(10.1±2.9)年。同时排除:继发性高血压者，存在重要器官严重疾病患者以及有药物过敏史者。两组患者一般资料经统计学软件分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:治疗组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片(每片含厄贝沙坦150 mg，氢氯噻嗪12.5 mg)进行治疗，1次/d，1片/次;对照组给予厄贝沙坦片(每片含厄贝沙坦150 mg)进行治疗，1次/d，1片/次。两组患者均为餐前服用，如按照方案未达标可增加剂量至每次2片，连续服用8周。观察临床疗效及治疗前后血压的变化情况，治疗期间禁用其他对血压有影响的药物。

1.3 观察指标:分别于治疗前后观察并记录两组患者的舒张压、收缩压、血常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质及尿酸等变化情况，观察药物不良反应情况。

1.4 疗效评价标准:将疗效分为以下三个等级［2］:①显效:治疗后患者的舒张压下降超过20 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，或舒张压下降达到10 mm Hg及以上，且降至正常范围;②有效:治疗后患者的舒张压下降范围在10～19 mm Hg之间，或下降不足10 mm Hg，但降至正常范围;③无效:经过治疗患者的血压下降仍未达到上述标准。总有效率为显效率和有效率之和。

1.5 统计学方法:所有数据利用SPSS 13.0统计软件进行分析，组间比较采用t检验，计数标准采用χ2检验，计量数据用均数±标准差()表示，计数资料以率(%)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较:见表1。

表1 两组临床疗效比较［例(%)］

2.2 两组治疗前后SBP、DBP变化情况比较:治疗后与治疗前比较下降明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组间SBP、DBP的下降程度差异无统计学意义。详见表2。

表2 两组患者治疗前后SBP、DBP变化情况比较(，mm Hg)

表2 两组患者治疗前后SBP、DBP变化情况比较(，mm Hg)

注:1 mm Hg=0.1333 kPa

组别 例数 治疗前 治疗后SBP DBP SBP DBP治疗组43 169±11 117±6 122±7 85±5对照组43 170±9 113±7 125±8 91±5

2.3 不良反应:在治疗过程中两组均未出现严重的不良反应，治疗组出现1例轻微的头昏，对照组出现头昏1例，心悸1例。

3 讨论

近些年我国高血压病患者数越来越多，饮食结构不合理、摄入的胆固醇量过高、大量饮酒、睡眠不足、缺乏运动等等，都是高血压患者逐年上升的原因所在。依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用，可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应，选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使血压达标。

厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片是由厄贝沙坦和氢氯噻嗪的复方制剂。其中的氢氯噻嗪可引起交感神经系统和肾素－血管紧张素系统激活，对抗降压作用，并降低血钾水平。厄贝沙坦可加强利尿剂的降压效果，同时还能给予AT1亚型受体选择性阻断，通过此种途径达到降压的目的。厄贝沙坦和氢氯噻嗪联合使用较单用厄贝沙坦能够取得更为满意的疗效。此外，长期使用厄贝沙坦氢氯噻嗪不良反应相对较小，在患者可以忍受的范围内，方法简单，1片/d，患者能够坚持治疗。因此，厄贝沙坦氢氯噻嗪对于为降低血压而必须联合用药的患者是合理选择。另外分散片具有服用方便、分解迅速、吸收快和生物利用度高等特点，能降低药物的不良反应、提高药物生物利用度。大量临床研究结合本组资料中8周的临床对照试验观察结果显示［3－4］，固定复方制剂厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片在临床上治疗原发性高血压疗效显著，总有效率达到97.67%，远远高于对照组的81.39%。期间未发生严重的不良反应，安全性高，值得临床推广使用。

［1］刘力生.中国高血压防治指南［J］.中华高血压杂志，2011，(8):701.

［2］杨 光，玄春花，关立克，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压的临床观察［J］.中华高血压杂志，2008，16(5):460.

［3］叶剑华.厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(5):708.

［4］赵凤梅，王成桓，肖燕兰，等.厄贝沙坦与厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方制剂治疗轻中度原发性高血压的疗效对比观察［J］.中国当代医药，2012，19(18):33.