1220例泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

宫娜娜 方小敏 徐金花

支原体中Uu和Mh是泌尿生殖道感染常见的病原体之一, 它可引起非淋菌性尿道炎, 盆腔感染性疾病等, 也可诱发早产、自然流产和低体重儿等病症。近年来, 泌尿生殖道支原体感染的检出率呈上升趋势, 临床治疗以抗生素为主,随着抗生素的大量使用和支原体感染的普遍增多, 其对常用抗生素的耐药性也在增加, 且不同地区也表现出不同的耐药特征, 给治疗带来极大的困难。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者为2013年1月～2013年9月在本院就诊的1220例, 其中男性506例, 女性714例, 平均年龄36.2(17～65岁)。所有患者临床表现大多有泌尿生殖道感染症状, 取标本前1周停用任何抗生素。

1.2 标本采集 男性患者采取尿道分泌物, 女性患者采取宫颈分泌物。

1.3 试剂与检测方法 支原体检测采用珠海市丽珠试剂股份有限公司生产的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒, 可同时检测Uu和Mh,具体操作步骤严格按照试剂盒操作说明书进行。其中抗菌药物包括大环内酯类的罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素。喹诺酮类的氧氟沙星、司帕沙星、左氧氟沙星。四环素类的强力霉素、美满霉素。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计分析, 数据处理均用χ2检验。

2 结果

2.1 支原体分离鉴定结果 在1220例标本中, 支原体阳性359例, 阳性率为29.4%；Uu阳性333例(占27.3%), Mh阳性12例(占1.0%), Uu+Mh混合感染阳性14例占(1.1%)。结果见表1。

表1 1220例支原体培养阳性率［n(%)］

2.2 支原体药敏实验结果 在Uu单独感染中, 敏感率最高的是克拉霉素(92.5%), 其次是强力霉素(90.4%)、交沙霉素(88.6%)、美满霉素(86.8%)； 在 Mh单独感染中, 敏感率最高的是交沙霉素( 100.0%), 美满霉素(100.0%)、其次是强力霉素(91.7%)；Uu和Mh混合感染时, 敏感率最高的是美满霉素(100.0%), 其次是强力霉素(92.9%)、克拉霉素(85.7%)、交沙霉素(71.4%)。

表2 支原体培养阳性患者的药敏试验结果［n(%)］

3 讨论

359例支原体感染患者中以Uu感染为主, 女性较男性感染阳性率高, 这可能与女性患者临床症状不明显和其生理解剖特征、内分泌等有关。支原体药敏结果显示, Uu对多碳环分子结构的大环内酯类抗生素具有较高的敏感性, 说明干扰蛋白合成的新的大环内酯类抗生素可作为本地区临床治疗支原体感染患者的首选药；对四环素类也表现较高的敏感率；喹诺酮类药物具有高效广谱的特点, 但随着这类药物在治疗泌尿生殖系统感染患者的广泛应用, 耐药率也不断上升。总的来看,Uu、Mh、Uu+Mh感染的泌尿生殖系统疾病的药敏谱有一定的差异,本地区支原体感染对强力霉素、美满霉素、交沙霉素都比较敏感, 是临床首选药物。临床治疗支原体感染的患者应参考药物敏感试验结果选择敏感的抗生素,提高抗生素用药的安全性及合理性,防止耐药株产生,延长抗生素的使用寿命。

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