多索茶碱在治疗98例慢性阻塞性肺疾病中的临床效果分析

邓咏秋，邓 斌（.四川省攀枝花市攀钢总医院密地病区药剂科，四川 攀枝花 67063；.四川省攀枝花市攀钢总医院密地病区呼吸内科，四川 攀枝花 67063）

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病，尤其多发于老年患者。其一不完全可逆的气流受限为主要特征，多进行性加重，对患者的生活和工作造成严重影响。对98例慢性阻塞性肺疾病患者实施多索茶碱进行治疗取得不错效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年1月～2012年7月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者190例，随机分为两组。对照组92例，男59例，女33例；年龄47～82岁，平均（66.72±11.84）岁；病程4～20年，平均（16.03±5.11）年。观察组98例，男63例，女35例；年龄46～84岁，平均（66.28±12.17）岁；病程4～20年，平均（16.16±5.02）年。所有患者均具有不同程度的喘息、咳嗽以及哮鸣音，符合COPD诊断标准[1]。且排除其他原因所致肺部疾病，或合并其他系统严重疾病者，排除入院前1周为行茶碱以及激素类药物治疗者。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予氨茶碱治疗，以250 mg氨茶碱入100 ml 5%葡萄糖溶液静脉滴注，2次/d。观察组患者给予多索茶碱治疗。以200 mg多索茶碱如100 ml 5%葡萄糖溶液静脉滴注，1次/d。在治疗期间根据患者是否同时存在呼吸系统感染症状而选择加用抗生素进行治疗。

1.3 观察指标：显效：治疗7 d后对两组患者治疗效果进行评价，以咳嗽、喘息等症状明显缓解或减轻，肺部无哮鸣音或哮鸣音较前明显减轻，不对日常生活造成影响；好转：以咳嗽、喘息等症状得到明显减轻，双肺哮鸣音减少，患者可以耐受；无效：以患者症状体征无好转甚至加重。以显效和好转为有效。对两组患者治疗前后以及血气分析结果进行比较。记录两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果和不良反应：观察组患者治疗有效率明显高于对照组，不良反应发生率则明显低于对照组。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

2.2 肺功能及血气分析：经过治疗，两组患者FEV1/FVC水平以及PaO2水平均明显升高，且观察组患者升高更明显；两组患者PaCO2水平均明显下降，且观察组患者下降更为明显。上述比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肺功能及血气分析比较（ ）

表2 两组患者肺功能及血气分析比较（ ）

注：与对照组相比，①P＜0.05；与治疗前相比，②P＜0.05；1 mm Hg=0.1333 kPa

PaCO2（mm Hg）对照组 92 治疗前 55.48±7.17 56.27±9.18 50.38±8.14治疗后 61.23±7.03② 60.13±7.47② 44.72±7.27②观察组 98 治疗前 55.12±8.42 55.14±8.23 51.02±2.28治疗后 72.74±9.17①② 73.63±8.46①② 37.26±6.38①②组别 例数 时间 FEV1/FVC（%）PaO2（mm Hg）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见疾病，以气道狭窄和气流受限为主要发病机理，确切病因不明，但是引起气道狭窄的原因包括平滑肌痉挛、炎性反应以及分泌物增多等因素[2]。早期以咳嗽和黏痰为主要表现，但是随着疾病的进展逐渐表现出劳力性呼吸困难，甚至引发肺源性心脏病以及呼吸衰竭，而对患者的生命造成威胁。COPD患者均有不同程度的呼吸道防御功能受损，因此容易受到微生物的侵犯，引起慢性炎性反应，而慢性炎性反应又进一步加重了气道狭窄的程度，从而加重了患者的病情。

茶碱类药物对于呼吸道平滑肌具有明显的松弛作用，同时具有一定的抗炎效果，因此是临床常用的治疗COPD的药物。多索茶碱是一种新型的甲基嘌呤衍生物，对多种炎性反应因子的释放有明显抑制作用，可以有效控制呼吸道的炎性反应[3]；对于气道平滑肌细胞中的磷酸二酯酶具有抑制作用，使细胞内Ca2+减少，气道平滑肌痉挛减弱，从而有效扩张支气管[4]。与氨茶碱相比，其对支气管平滑肌的松弛作用更强，起效时间也更短，持续时间则较长，因此其在改善患者通气功能以及缓解症状方面效果明显优于氨茶碱。多索茶碱与肺外腺苷受体的亲和能力较低，因此不良反应也较少，安全性更高[5]。

本研究中，观察组患者治疗效果明显优于对照组，不良反应明显少于对照组；经过7 d治疗两组患者肺功能及血气分析结果均有所改善，但观察组患者改善更为明显，与相关报道一致[6]。因此我们认为对慢性阻塞性肺疾病患者实施多索茶碱进行治疗是一种有效而安全的方法。

[1]中华医学会.呼吸病学分册[M].北京:人民卫生出版社,2009:11.

[2]葛 艳.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病135例临床分析[J].中国医药导报,2006,3(30):60.

[3]Hauber HP,Goldmann T,Vollmer E,et al.Effect of dexamethasone and ACC on bacteria-induced mucin expression in human airway mucosa[J].American Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology,2007,37(10):606.

[4]叶 飞,陈路佳.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价[J].中国药师,2011,14(6):1124.

[5]Singh RR,Moritz KM,Bertram JF,et al.Effects of dexamethasone exposure on rat metanephric development:in vitro and in vivo studies[J].American Journal of Physiology,2007,293(13):548.

[6]杜 慧.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J].泰山医学院学报,2008,29(8):609.