糖尿病患者的心理护理与健康教育

陈艳琴，董卫珍 (陕西省陇县人民医院内一科，陕西 陇县 721200)

随着人民生活水平的提高、人口老龄化和生活方式的改变，我国糖尿病患者的人数逐年上升，同时患病年龄也越来越年轻化。而我国很多糖尿病患者居住在县以下农村，家庭收入和受教育程度低，医疗保障和医疗条件差，对糖尿病的危险性认识不够，遵医行为低，从而导致严重的并发症，生存质量下降，给家庭和社会带来沉重负担［1］。笔者在县医院临床工作中，对85例糖尿病患者实施心理干预和健康教育，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我科2010年1月～2012年1月糖尿病患者85例，其中男41例，女44例，年龄20～80岁，治疗时间3个月～2年，诊断明确。高中及以上文化程度37例，初中及以下文化程度38例，文盲10例。

1.2 方法:对患者实施心理护理、健康教育，并比较实施前后患者遵医行为、生活方式、自我管理能力等方面的改变情况。

1.3 数据处理:采用SPSS 16.0软件包进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施前后患者不良心理状态、遵医行为、糖尿病知识知晓率、自我管理能力等方面情况比实施前显著改善(P＜0.05)。详见表1。

表1 实施心理护理健康教育前后患者不良心理状态生活方式情况［例(%)］

3 相关护理措施

3.1 心理护理:糖尿病是一种终身难治的慢性疾病，病程迁延难愈，病情容易复发，并发症多。许多人由于糖尿病知识和对身体了解有限，治疗带有一定的盲目性。认为只要有高明的医生就够了，而真正的治疗不仅是医生的工作，更需要患者、家属及所有与之有关的人员的共同努力。因为环境、观念、治疗时机等因素都会影响治疗效果，而患者的心态尤为重要。临床患者心理方面往往是两极分化，一方面文化程度高、了解疾病知识较多的患者易产生焦虑、抑郁、悲观情绪，对疾病治疗、生活失去信心。而部分文化程度低、对疾病知识了解少的患者则盲目乐观，治疗的依从性差，甚至漠视治疗，饮食我行我素。两者最终都导致血糖控制不理想，引发并发症。①注重综合性护理:护理人员要给予患者心理上的关怀和生活上的帮助，同时做好家属工作，得到家庭、社会支持，共同配合减轻消除患者的负性情绪，指导、帮助患者进行自我调节，充分调动患者的主观能动性，提高患者的自我管理能力，努力改变不良生活方式，保持积极乐观的心态，主动配合治疗护理。②强调个体化护理:由于文化层次、职业、社会地位不同，患者的接受能力也不同。因此特别强调个体化原则，综合考虑病情、家庭、社会等因素，制定安全、可行、患者易于接受、理解的方式，如制定食谱、备忘提醒卡片、诱因小册子、意外处理方法等等。并根据患者情况随时修改完善，鼓励患者主动参与，使其由被管理者逐渐成为自己健康的管理者，从而提高治疗效果。③遵循科学性:中药降糖有一定疗效，但不能盲目地相信偏方、民间验方，尤其是经济条件差、性格倔强的老年人，需要更多的尊重、心理关怀与支持。护理人员只有耐心、细心地和患者沟通，建立良好的护患关系，取得患者的信赖，才能改变其错误的就医行为、生活方式，遵从医嘱长期坚持合理治疗。

3.2 健康教育:健康教育在糖尿病的治疗中有举足轻重的作用［2］。①饮食指导:饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，其难点在于患者和家属的饮食控制决心和态度。只有患者和家属掌握疾病发生、发展、治疗和饮食的关系，才能坚定饮食控制的决心，纠正错误的饮食行为。根据患者的年龄、性别、体重、工作性质、文化程度，制定个体化食谱，具体到每天三餐的种类、分量、名称。掌握常用食物的主要营养成分，掌握哪些可以吃，哪些不可以吃，不能盲目用模糊的碳水化合物、脂肪等代替。做到既要控制血糖、又要保证能量供应。②运动指导:首先使患者认识到适当运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂肪代谢紊乱，根据病情指导患者在餐后进行散步、打太极等运动，运动方式、时间、运动量因人而异，重在长期坚持，循序渐进，以免发生低血糖等意外，有严重并发症的如眼底出血等不宜运动。③用药指导:向患者详细讲解口服降糖药和胰岛素的名称、剂量、给药时间、方法，学会观察药物不良反应、识别低血糖反应以及出现不良反应的应急处理方法。教会患者掌握正确的注射胰岛素方法，使患者明确规律用药的重要性。④血糖监测:护理人员给患者讲解血糖监测的重要性，明白危重患者血糖升高与病情轻重及预后有密切相关性，指导患者掌握血糖控制目标，教会患者正确使用血糖仪，准确记录，以便随时调整治疗用药。给患者随身携带姓名、疾病识别卡和饼干等，以备发生低血糖时应急用。⑤预防并发症:说服患者戒烟，改变不良生活习惯，做好生活护理，保持皮肤、口腔足部、清洁，不穿太紧的鞋袜，预防糖尿病足、感染、神经病变等并发症发生。给患者建立复诊计划，保持电话、短信联系，定期督促复诊，以便尽早预防发现并发症发生。

综上所述，心理护理、健康教育贯穿于糖尿病治疗的整个过程，通过心理护理、健康教育干预，提高了患者糖尿病防治知识知晓率，纠正了错误的生活方式，减轻了不良心理状态，提高了患者的遵医行为及自我管理能力，对控制病情发展，预防并发症发生起到了积极作用。

［1］曹明明，董南伟.中国成人2型糖尿病HBA、C控制目标的专家共识解读［J］.中国实用内科杂志，2011，31(2):113.

［2］胡秀萍.健康教育对糖尿病患者生活质量及遵医行为的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27(27):70.