社区健康管理在社区慢性非传染性疾病中的应用效果分析

孙立明 (天津市王顶堤医院，天津 300000)

社区慢性非传染性疾病是影响社区居民的重要疾病组成部分，多数疾病由于其病程长、并发症多、病情控制复杂以及卫生资源消耗大，成为威胁我国人群健康的重要社会卫生问题［1］。随着人口老龄化进程的加快，我国社区慢性非传染性疾病发病率越来越高［2］。但目前，我国对健康管理的研究多集中于入院恶性疾病上［3］。笔者具体探讨了社区健康管理在社区慢性非传染性疾病中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年9月～2012年6月我院收治的社区慢性非传染性疾病160例。入选标准:符合相关慢性病的诊断标准;为非传染性疾病;既往无精神病史;无严重并发症;自愿签署知情同意书。其中男88例，女72例;年龄20～69岁，平均(45.36±5.99)岁。文化程度:小学及其以下23例，初中44例，高中(中专)及其以上93例。疾病类型:高血压72例，血脂异常32例，糖尿病48例，冠心病26例，呼吸疾病36例，很多患者伴有多种慢性疾病。

1.2 社区健康管理方法:首先，由笔者参考专家的基础制订健康改善方案;其次，对参加项目的社区医生进行健康管理理论与实践培训;最后，在专家指导下由社区医生进行健康管理工作。具体实施方案如下。

1.2.1 健康教育:由慢性病专家为患者进行慢性病基础知识、饮食治疗、运动治疗、合理药物治疗及自我监测等健康教育讲座，1次/周，共6次。

1.2.2 饮食疗法:依据患者的身高、体重等参数计算个人能量需要量并开出个性化的饮食处方，包括每天进食的次数、数量等，在满足总热量需求的基础上，强调各营养要素平衡、各餐热能比例平衡等。

1.2.3 运动疗法:采用太极拳项目帮助糖尿病患者进行运动治疗。记录每位研究对象每周运动次数、运动总周数、每次时间及强度，合理调整运动强度。

1.3 评价指标:①焦虑与抑郁调查表:焦虑与抑郁调查表采用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)，分数越高，抑郁焦虑程度越大;②生活质量通用量表:生活质量通用量表(FACT)是由美国西北大学转归研究与教育中心CORE的Cella等研制的癌症治疗功能评价系统(FACT)，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法:用SAS10.5软件进行统计分析，调查量表均数对比采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑与抑郁评分:经过健康管理后，患者的SDS与SAS评分都有明显下降(P＜0.05)。具体情况见表1。

表1 社区健康管理前后的焦虑与抑郁得分对比()

表1 社区健康管理前后的焦虑与抑郁得分对比()

指标 教育前(n=160) 教育后(n=160) P值SDS 43.95 ±10.25 38.26 ±15.20 0.000 SAS 45.23 ±6.32 41.63 ±7.85 0.000

2.2 生活质量情况:健康管理后，患者的生活质量中的生理状况、社会家庭状况、情感状况和功能状况的得分明显升高(P＜0.05)。具体情况见表2。

表2 社区健康管理前后的生活质量得分比较()

表2 社区健康管理前后的生活质量得分比较()

指标 教育前(n=160) 教育后(n=160) P值生理状况10.52 ±6.25 18.32 ±7.52 0.000社会家庭状况 3.00 ±1.52 3.62 ±1.23 0.000情感状况 2.89 ±1.00 3.16 ±0.96 0.000功能状况2.11 ±0.96 4.65 ±0.62 0.000

3 讨论

近十年来，随着医疗技术水平的提高，我国慢性病的发病率有所降低。但是发病率还维持高位，已给我国人民的健康带来了严重影响，并影响了社会和经济的发展［4］。社区健康管理又称自我管理教育，是指教给社区慢性非传染性疾病患者有关的自我护理、控制慢性疾病的知识与技能以及如何改变生活方式，有效地控制慢性疾病的过程。慢性疾病治疗效果有赖于患者的自身管理和控制，掌握基本的慢性疾病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础［5］。在具体管理措施中，饮食治疗是社区慢性非传染性疾病治疗中最重要、最基础的治疗措施。饮食治疗的目的在于维持标准体重，纠正已发生的代谢紊乱。对慢性病患者实施运动干预已经成为当前慢性病患者必需的治疗方式，其效果已为国内外许多研究所证实。很多社区老年人对于学习中国传统的健身方式如太极拳有浓厚的兴趣。但由于季节变化等原因，体育锻炼率在干预结束时显著低于干预中期，提示在天气寒冷时应当寻找适宜的室内运动方式。对于慢性病患者来说，长期规律服药对预防各种并发症具有重要作用。不过有些患者经过一段时间治疗，病情好转后，可能会自行停药或忘记服药，因此对患者药物治疗的监督与教育应贯穿治疗全过程。本文经过健康管理后，患者的SDS与SAS评分都有明显下降(P＜0.05)。本组患者的生活质量中的生理状况、社会家庭状况、情感状况和功能状况的得分明显升高(P＜0.05)。

总之，社区健康管理在社区慢性非传染性疾病中的应用有利于缓解焦虑抑郁情况，提高生活质量，对疾病的控制有帮助作用。

［1］万崇华，孟 琼.癌症患者生活质量测定量表FACT－G中文版评介［J］.实用肿瘤杂志，2006，21(1):77.

［2］郑秀梅，李淑芬.我国在护理工作中对患者实施健康教育的现状［J］.职业健康，2011，24(6):585.

［3］高海琳，孟培德.健康教育在糖尿病综合治疗中的作用［J］.中国健康教育，2008，14(1):22.

［4］金健华.我国糖尿病教育中存在的问题及对策［J］.中国现代护理学杂志，2006，3(4):296.

［5］卢抗生，姜乾金，闻吾森.退休老人心理、社会应激因素与身体健康状况关系的研究［J］.中国行为医学科学，2012，11(3):313.