应用中西医结合方法治疗消化性溃疡的疗效观察

关欣兰（广西浦北县人民医院，广西 浦北 535300）

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种常见病和多发病[1]。幽门螺杆菌是消化性溃疡发病中的重要的攻击因子，根除幽门螺杆菌可以缓解临床症状，促进溃疡的愈合[2]。因此，根除幽门螺杆菌被称为消化性溃疡治疗史上的第二次革命。治疗此病，可通过中药治疗的方法[3]。文章为此具体探讨了应用中西医结合治疗消化性溃疡的方法与效果，为中医药和中西结合治疗消化性溃疡提供新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院自2010年1月～2012年6月收治的消化性溃疡患者100例，入选标准：符合消化性溃疡的诊断标准；1周内电子胃镜证实为溃疡活动期；同意参与本研究的患者；年龄18～65岁；为幽门螺杆菌阳性[3]。男56例，女44例；年龄20～62岁，平均（48.51±4.25）岁。平均体重（59.40±8.59）kg，平均病程（3.41±1.00）个月。疾病类型：十二指肠溃疡60例，胃溃疡34例，复合性溃疡6例。根据治疗药物应用的不同分为治疗组与对照组各50例，两组非研究资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组都采用序贯疗法治疗：疗程10 d。前5 d使用埃索美拉唑镁肠溶片（西南药业股份有限公司生产，批号：1450090169）20 mg，餐前口服，2次/d；阿莫西林胶囊（山东鲁抗医药股份有限公司生产，批号：H20093034）1000 mg，餐后口服，2次/d；后5 d使用埃索美拉唑镁肠溶片20 mg，餐前口服，2次/d；克拉霉素500 mg，餐后口服，2次/d；替硝唑（广东康美药业公司生产，批号：H44024120）500 mg，餐后口服，2次/d。在此基础上治疗组加用自拟中药汤治疗，组方：黄芪15 g、党参15 g、茯苓15 g、甘草69 g、白芍10 g、白术10 g、当归10 g、元胡10 g、黄连4 g、蒲公英15 g，由我院煎药室采用全自动煎药煎制并包装，150 ml/次，2次/d，共10 d。

1.3 观察指标：①14C-UBT检测：采用14C-UBT方法与幽门螺杆菌阳性情况进行检测；②疗效标准：显效：溃疡与炎性反应消失；有效：溃疡面缩小50%以上，无炎性反应；无效：溃疡面缩小不及50%，有炎性反应。

1.4 统计学分析：采用SAS 19.0统计软件进行分析，有效率与幽门螺杆菌阳性率数据对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 幽门螺杆菌阳性情况：治疗后治疗组幽门螺杆菌阳性率为4.0%（2/50），对照组为16.0%（8/50），两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 有效率情况：治疗后治疗组的有效率为94.0%，对照组为76.0%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗后有效率情况（例）

3 讨论

消化性溃疡是消化系统常见的慢性病之一，严重危害着人们的健康。在机制上，消化性溃疡是被自身胃液“消化”而形成的，胃酸是导致溃疡的“首犯”。近年来，又发现幽门螺杆菌感染与消化性溃疡关系密切。

消化性溃疡属于中医学“胃痛”范畴中医理论认为“正气存内，邪不可干”，幽门螺杆菌感染属中医“邪气”的范畴。因本病大多病程较长，反复发作。所以，本病病机以正虚邪实，虚实夹杂为主。通过扶正祛邪的治疗不仅对幽门螺杆菌有直接杀灭和抑制作用，而且还能通过调整机体全身和胃黏膜局部的屏障功能，达到辅助抑杀并改变幽门螺杆菌寄居的微环境，达到治疗幽门螺杆菌感染的目的[4]。本文采用的中药由黄芪、党参、白芍、白术、茯苓、当归等组成，组方大多具有良好的消除消化性溃疡和抗幽门螺杆菌感染的药理学基础，能起到多途径、多环节的治疗作用；兼清热止痛，使脾升胃降，气血生化有源，升清降浊。本文治疗后治疗组幽门螺杆菌阳性率为4.0%，对照组为16.0%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组的有效率为94.0%，对照组为76.0%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时在中药治疗的同时要配合饮食疗法和运动疗法，其中饮食治疗对消化性溃疡患者是非常重要的，是重要的协助治疗手段之一。

总之，应用中西医结合治疗消化性溃疡可有效杀灭幽门螺杆菌，有效率高，临床应用安全可靠。

[1] 谢国艳,高志生,周建华,等.上海市崇文地区幽门螺杆菌耐药性分析及cag基因检测[J].中国感染与化疗杂志,2008,8(6):463.

[2] 王军毅,郑 拓.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡患者的临床分析[J].浙江临床医学,2008,10(9):1216.

[3] 蒙木荣,何小萍,庞学丰,等.胃疡安胶囊治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡40例[J].江苏中医,2010,21(2):14.

[4] 金亚晶.中西医结合治疗幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡29例[J].辽宁中医杂志,2005,3(6):579.