喹诺酮类药物治疗结核病的疗效及安全性分析

沈玉祯（天津市滨海新区大港结核病防治所，天津 300270）

结核病又称为痨病（白色瘟疫），是一种十分古老的传染病，15～35岁青少年为高发人群。结核病是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病，主要通过侵入人体各器官引发疾病出现[1-3]。目前对结核病的治疗主要是应用抗痨药物与作用细菌外得碱性或者中性环境药物。喹诺酮是一类合成的含4-喹诺酮基本结构，对细菌DNA螺旋酶具有选择性抑制的抗菌剂，对结核病行喹诺酮类药物取得肯定性、显著性疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：78例患者采取随机数字表法分为治疗组与对照组两组，每组39例。对照组男13例，女26例，年龄13～42岁，平均（33.5±3.6）岁。治疗组男21例，女18例，年龄15～34岁，平均（26.3±2.5）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。结核病类型：继发性栗粒肺结核患者18例，淋巴结结核病患者47例，肠结核患者13例，所有患者均自愿参加本次研究并知情。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：所有患者入选本次研究对象后均行痰涂片镜检法，所有患者均符合诊断标准。对照组行常规抗核药物治疗：异烟肼、乙胺丁醇、利福平、链霉素，根据患者病情严重程度及患病时间长短判断用药量。

1.2.2 治疗组：治疗组在对照组行药基础上加用喹诺酮类药物（诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星），药物分常用口服、静脉滴注、局部用药，给药剂量根据患者耐受程度而定，一般情况下氧氟沙星可用至800 mg/d，1次/d。左氧氟沙星可用至600 mg/d，最新据氧氟沙星在结核病患者群体药代动力学研究，发现左氧氟沙星能用至800 mg/d，1次/d。疗程6～12个月，患者行药期间合理配合饮食方式，行药过程中对患者病情进行随访。

1.3 疗效评价方法：本次研究患者疗效评比标准，治愈：患者临床症状消除，经痰涂片抗酸杆菌检验结果阴性，治疗随访12个月内未曾复发；显效：患者临床症状有明显改善，经痰涂片抗酸杆菌检验结果阴性，治疗随访8个月内未曾复发；无效：患者临床症状未发生改变甚至一度恶化。

1.4 统计学方法：本次研究两组患者随访数据导入SPSS 13.0软件包进行统计学分析，两组患者计量资料采用t检验，检验结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较：见表1。两组患者治疗效果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；显效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患者给药致不良反应对比：见表2。两组患者给药致不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组患者给药致不良反应对比（例）

3 讨论

目前临床治疗结核病喹诺酮类药物方面有左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、莫西沙星、氧氟沙星等。大量临床研究表明，喹诺酮类药物在痰、支气管黏膜、肺等组织的药物浓度远远大于血液浓度，能够随血运穿透细胞而进入到细胞内部，杀灭巨吞噬细胞内MTB；喹诺酮药物连续给药不会出现蓄积倾向，与其他抗核药物之间不产生交叉耐药性。因此被广泛应用于临床治疗结核病。

喹诺酮类药物行静脉滴注容易出现不良反应：过敏、恶心、呕吐等，因此在进行静脉滴注过程中需要注意以下几个方面：①静脉滴注不宜空腹，防止恶心、呕吐；②滴注速度应缓慢；③给药不宜与其他药物联合使用。

在应用喹诺酮类药物时需注意：①禁止与多价金属离子同时使用，防止出现络合反应；②尽量避免与酸性药物合用（Vit C、氯化铵），以免降低药物杀菌能力；③避免与抗凝血药物（华法令）同用，降低出血危险率；④避免与口服降血糖药物同用，可出现低血糖。

从结果我们可以知道，对结核病患者行喹诺酮类药物能够取得肯定性、显著性疗效，且有较高安全性，值得设为治疗结核病的首选药物。

[1] 窦志勇.喹诺酮类药物用于结核病治疗效果分析[J].吉林医学,2012,33(5):961.

[2] 尚 兵.喹诺酮类药物治疗结核病64例疗效分析[J].中国保健营养,2012,22(6):1537.

[3] 林海鸥,李丽霞.喹诺酮类药物在治疗结核病中的作用[J].中国医药指南,2010,8(12):32.