布地奈德联合硫酸特布他林雾化在老年急性支气管肺炎治疗中的临床价值

叶文华（江苏省常熟市支塘中心卫生院，江苏 常熟 215531）

急性支气管肺炎是老年人常见的下呼吸道感染性疾病之一。由于感染后气管分泌物明显增多，常造成不同程度的呼吸道阻塞，甚至导致呼吸衰竭和心力衰竭。因而单独应用抗生素治疗疗效并不十分理想，采用雾化吸入辅助治疗十分重要[1]。应用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化辅助治疗收治的27例老年急性支气管肺炎患者，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年2月～2012年12月我院呼吸内科收治的老年急性支气管肺炎患者54例，男31例，女23例，年龄60～73岁，平均（67.38±5.62）岁；临床症状包括不同程度的发热、咳嗽、咯痰、胸闷及气促等，听诊双肺可闻及湿啰音和哮鸣音，胸片X线片或CT显示双肺可见多发点片状阴影。54例患者随机分为对照组（27例）和观察组（27例），两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组均给予抗感染、吸氧等常规治疗，在此基础上对照组采用氨漠索30 mg加0.9%生理盐水雾化吸入，观察组采用布地奈德混悬液1 mg和硫酸特布他林0.25 mg加0.9%生理盐水雾化吸入，15～20 min/次，2次/d。

1.3 疗效判定[2]：治愈：临床症状完全消失或明显改善，体温正常，湿啰音消失；好转：临床症状好转，痰液稀薄，湿啰音明显减少；无效：临床症状无好转，双肺可闻及湿啰音。总体有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的总体有效率为96.30%（26/27），明显高于对照组的70.37%（19/27），两组总体有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的临床症状消失时间和住院时间明显优于对照组，详见表1。

表1 两组临床疗效及临床症状消失时间、住院时间比较（）

表1 两组临床疗效及临床症状消失时间、住院时间比较（）

注：与对照组比较，①P＜0.05

组别 例数 临床症状消失时间（d） 住院时间（d）发热 咳嗽、咯痰 肺部啰音 胸闷、气促对照组 27 5.29±1.17 6.93±1.87 7.63±2.24 7.58±2.03 9.16±2.51观察组 27 2.57±0.84① 4.83±1.26① 4.91±1.42① 4.76±1.36① 7.36±1.62①

3 讨论

硫酸特布他林作为短效肾上腺素能激动剂，可选择性激动支气管平滑肌与肥大细胞表面的β2-受体，扩张支气管、解除支气管痉挛，还可抑制引起支气管痉挛的某些内源性介质释放，抑制内源性介质导致的支气管黏膜水肿，增加支气管黏膜纤毛上皮的廓清能力，降低气道阻力[2]。而且特布他林还能激活支气管平滑肌内的腺昔酸环化酶，增加细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的含量，减少平滑肌细胞内游离钙离子的含量，达到松弛气管、支气管平滑肌的作用[3]。布地奈德是一种局部抗炎作用较强的糖皮质激素，而且是目前唯一可经雾化吸入的皮质激素，可使内皮细胞、平滑肌细胞的稳定性增加，减少组胺及致支气管收缩物质等介质的释放，并降低其活性，抑制支气管平滑肌收缩，进而扩张气管、支气管，降低气道阻力[4]。布地奈德还能增加β2-受体激动剂扩张支气管的作用，与硫酸特布他林联合雾化吸入辅助治疗急性支气管肺炎具有协同作用，通过雾化吸入方式给予可使药物分子迅速均匀分布于气管、支气管壁及肺泡壁内，在舒张气管、支气管的基础上，增加布地奈德进入呼吸道的剂量，更好地发挥局部抗炎作用，减轻呼吸道黏膜和肺泡水肿及炎性渗出[3-4]。本研究结果显示在抗生素治疗基础上采用布地奈德联合硫酸特布他林雾化治疗的总体有效率达96.30%，显著高于对照组的70.37%，而且临床症状消失时间和住院时间明显缩短，与文献报道一致[4]。

综上所述，布地奈德联合硫酸特布他林雾化辅助治疗老年急性支气管肺炎给药方便，可明显提高疗效，迅速缓解临床症状，值得临床广泛推广应用。

[1] 徐 燕.老年支气管肺炎患者雾化吸入方法的探讨[J].实用临床医药杂志,2011,15(12):43.

[2] 库巧玲,杜金莲.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液压缩雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(2):332.

[3] 黄 晓.COPD应用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入临床治疗观察[J].中国医药导报,2010,7(5):67.

[4] 赵 静.布地奈德联合硫酸特布他林雾化在肺炎治疗中的应用[J].中国当代医药,2012,19(12):52.