硫酸镁治疗妊娠高血压综合征临床疗效

王东红（新疆生产建设兵团农七师奎东农场医院，新疆 奎屯 833200）

发生妊娠高血压综合征的主要原因尚无统一说法，但多认为是由于全身小动脉痉挛微循环障碍、血流量下降和血液浓缩，致使脑、心、肾、胎盘以及子宫等重要脏器的血液供应不足，故在治疗该病时，主要是扩充血容量、解痉、改善微循环状况，确保子宫胎盘以及关键脏器能够获得充足的血液供应[1]。笔者采用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征，取得了较好疗效，现将有关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院至2005年以来，共收治妊娠高血压综合征患者56例，年龄22～35岁。其中16例经产妇，另40例为初产妇。5例重度患者，21例中度患者，30例轻度患者。所有患者均根据我国对妊娠高血压综合征相关标准确诊，所有患者均有血压高，且伴随有蛋白尿和水肿等症状。

1.2 治疗方法：通过静脉给药为患者注入25%硫酸镁20 ml加入5%葡萄糖盐水100 ml混合溶液，时间间隔30 min，再通过静脉滴注为患者提供25%硫酸镁60 ml加入5%葡萄糖盐水1000 ml，使滴速保持在20滴/min。针对中重度患者，必要时还可通过肌内注射为其注入2%利多卡因2 ml加入25%硫酸镁20 ml混合液，用药时间为5～20 d。除此之外，结合患者的个体差异和出现的其他并发症给予其扩容和利尿等对症治疗。在治疗过程中对患者的呼吸、血压和心率进行严密的监控，并注意观察呼吸、面色、尿量、膝反射以及出血等，在条件许可的情况下，还可同时对患者的血镁浓度进行监测。

2 结果

2.1 治疗前后动脉压对比：见表1。

表1 治疗前后动脉压对比（ ，mm Hg）

表1 治疗前后动脉压对比（ ，mm Hg）

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

时间 轻度 中度 重度治疗前 115.8±6.2 117.7±4.5 126.1±5.2治疗后 98.6±10.8 105.0±5.8 115.4±9.8

2.2 治疗效果：56例患者通过治疗后，其中55例血压均得到了有效控制，且逐渐恢复安全范围内，水肿现象也逐渐消退，蛋白尿逐渐下降，均顺利完成生产，母婴均平安无事。其中1例重度患者出现了急性肾功能衰竭，转至上级医院治疗。

3 讨论

妊娠高血压综合征主要是因小动脉痉挛致使孕妇的血压迅速增长。引发该病的因素非常多，其中较为常见的为：①孕妇的子宫过度膨胀、羊水过多等情况致使子宫腔内压力剧增，进而导致血液供应不足，致使胎盘、子宫出现缺血缺氧现象，进而引起血管痉挛现象诱发妊娠高血压综合征；②因遗传因素引发妊娠高血压综合征的可能性非常大；③血管扩张物质（例如前列腺素）不足，使得血管壁发生收缩，进而导致血压迅速上升引发妊娠高血压综合征。

3.1 硫酸镁的作用：硫酸镁是一种通过对钙离子造成拮抗作用，来达到降低乙酰胆碱水平，缓解血管痉挛现象的目的，使心、脑、子宫等重要器官小动脉痉挛的现象得到有效控制，帮助患者重要器官恢复供血，进而有效控制蛋白尿，逐渐消除水肿，降低血压的现象。硫酸镁不仅能够达到缓解子宫痉挛的目的，同时在松弛平滑肌上也有较好疗效，这两种效果能够提高供血量，更加利于胎儿营养的吸收，使胎儿能够更加健康的发育[2]。

3.2 硫酸镁使用时需注意的问题：①由于中毒剂量与硫酸镁的治疗剂量极为接近，为此，在使用硫酸镁时，必须掌握好使用剂量，并预备好葡萄糖酸钙便于对中毒患者进行解毒；②在为患者提供药物时，必须对患者的以下情况进行观察了解：呼吸次数在16次/min以上，有膝反射，尿量每小时不会低于25 ml（或24 h不低于600 ml）。若患者出现中毒反应，需立刻停止使用药物，并及时为其提供氧气注入钙剂解毒；③在给予其药物期间，需结合患者的血压情况，对使用剂量和滴速进行调整，使治疗效果达到最佳，尽可能地避免毒不良反应；④针对部分可能会出现镁离子积聚中毒的患者，需及时告知患者及其家属，使用药物后可能出现的呕吐、面部潮红以及恶心等不良反应。

3.3 硫酸镁的治疗效果：在临床中，治疗妊娠高血压综合征多采用硫酸镁。而在本组资料中，55例血压均得到了有效控制，且逐渐恢复安全范围内，水肿现象也逐渐消退，蛋白尿逐渐下降，均顺利完成生产，母婴均平安无事。由此可知，硫酸镁在治疗妊娠高血压综合征上具有较好疗效。根据相关研究资料了解到，硫酸镁可有效缓解或避免胎儿在母体内发生缺氧现象，对孕妇使用该药物，不仅不会对胎儿造成影响，反而对胎儿的安全和健康有较好作用。而在使用时，必须根据患者的呼吸状态和膝反射来判断硫酸镁的使用剂量在安全范围内，避免大量使用硫酸镁给孕妇造成较为严重的不良反应。

总而言之，硫酸镁是治疗妊娠高血压综合征疗效好、见效快，且容易把控制的药物，值得临床推广。

[1] 唐凤琼.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,37(20):51.

[2] 李友生.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征102例临床分析[J].中外医学研究,2011,41(19):21.