老年脑梗死患者血清胆红素水平、血脂水平综合研究

何 锴 (四川省攀枝花攀钢密地职工医院神经内科，四川 攀枝花 617063)

脑梗死是危害中老年人健康的一大疾病，是发病率高、致残率高、致死率高的疾病，并且现在脑梗死的发病率逐渐升高，可引起中枢性偏瘫、偏身感觉障碍、运动障碍、偏盲、失语等，合并严重并发症时会危及患者生命［1］，故做到早预防、早诊断、早治疗非常重要。笔者借助本研究分析老年脑梗死患者血清胆红素水平、血脂水平，以期为临床诊治工作提供参考依据，现将相关临床资料总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:回顾性分析我院2011年5月～2012年2月收治的47例老年脑梗死患者的临床资料，将其作为观察组，所有患者均经头颅CT或MRI证实有脑梗死，其中，男26例，女21例，年龄65～74岁，平均(67.2±3.4)岁;发病到入院时间为0.5～3d，平均(11.7±2.6)h;患者的主要临床表现为不同程度的意识障碍、肢体麻木无力、语言障碍、吞咽困难等。并选择同期来我院的50例健康体检者作为对照组，其中，男28例，女22例，年龄65～76岁，平均(67.5±3.1)岁。两组研究对象的性别、年龄间差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:检测两组研究对象的血清总胆红素(TBI)、直接胆红素(DBI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)水平，以分析老年脑梗死患者的血清胆红素水平及血脂水平特点。TBI采用泛酸盐法测定，DBI采用重氮法测定，TC、TG采用氧化酶法测定，LDL－C采用Friedward公式计算，HDL－C采用直接酶法测定。

1.3 统计学分析:笔者在本研究中将所得数均代入SPSS13.0统计软件包中进行分析，计量资料以均数±标准差()表示、行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清胆红素水平比较:观察组患者的血清TBI明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，两组间DBI无明显差异(P＞0.05)，具体数据资料见表1。

表1 两组血清胆红素水平比较(，μmol/L)

表1 两组血清胆红素水平比较(，μmol/L)

组别 例数TBI DBI观察组47 12.20±2.13 5.73±1.96对照组 50 15.17±2.81 5.79±2.10 t值 5.8383 0.1452 P值 ＜0.05 ＞0.05

2.2 两组血脂水平比较:观察组患者血清HDL－C明显低于对照组，血清TC、TG、LDL－C均明显高于对照组，组间差异均有统计学意义(均P＜0.05)，见表2。

表2 两组血脂水平比较(，mmol/L)

表2 两组血脂水平比较(，mmol/L)

组别 例数TC TG LDL－C HDL－C观察组47 6.40±1.12 2.51±0.73 3.34±0.68 1.20±0.59对照组 50 4.96±1.47 1.74±0.85 2.24±0.90 1.68±0.44 t值 5.4013 4.7723 6.7589 4.5603 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

脑梗死是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。高龄为该疾病的危险因素之一，本研究中均为老年脑梗死患者。患者发病如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症;如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等。以上情况产生的根本原因在于脑血管内部出现血黏度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变，由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死［2－3］。临床上早有研究报道显示血清胆红素和脂蛋白是脑梗死发病的重要危险因素，以上两因素在脑梗死疾病的发生、发展过程中发挥着重要的作用［4］。王晓莉［5］的研究也显示冠心病、动脉粥样硬化性脑梗死两组与健康者比较 DBIL、IBIL、HDL－C 值均降低，TC、LDL－C 值均升高，提示低胆红素、高胆固醇与冠心病、动脉粥样硬化性脑梗死有关。本研究结果与以上报道结果相符，血脂水平异常，容易导致血栓堵塞而发生脑梗死比较容易理解。胆红素是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，因此血清总胆红素升高可能是大面积脑梗死的早期特征，可以在脑梗死患者的病情及预后评估中发挥重要的临床价值［6－7］。

综上所述可见，动脉粥样硬化性脑梗死患者血清胆红素水平、血脂水平异常，以上指标是发生疾病的危险信号，可以为动脉粥样硬化性脑梗死的诊治工作提供临床参考依据。

［1］王维治.神经病学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社，2004:134－141.

［2］孙 瑗，孙 明，韩晓红.急性脑梗死并发急性心肌梗死临床观察［J］. 中国现代医生，2009，47(10):132.

［3］Maim J，Bergenheim AT，Enblad P，etal.The Swedis ma －lignant middle cerebral artery infarction study:long－term results from a prospective study of hemicraniectomy combined with standardized neurointensive care［J］.Acta Neurol Scand，2006，113(1):25.

［4］田海军，马燕妮，李仁立.老年脑梗死与血胆红素、血脂关系的探讨［J］. 临床急诊杂志，2007，8(2):77.

［5］王晓莉.血清胆红素、血脂与冠心病和动脉粥样硬化性脑梗死的关系［J］. 甘肃医药，2012，31(4):271.

［6］Puddu PE，Lanti M，Menotti A，et al.Serum uric acid for short－term prediction of cardiovascular disease incidence in the Gubbio population study［J］.Acta Cardiol，2001，56(4):243.

［7］张丽君.血清总胆红素在高脂血症患者中的临床意义［J］. 中国误诊学杂志，2011，11(16):3868.