过敏性肺炎的诊断研究分析

吴玲

过敏性肺炎是一种发病于肺部的过敏性的炎性肉芽肿疾病［1］，发病原因是因吸入某种具备抗原性的有机粉尘颗粒，因此，过敏性肺炎多发病于易吸入粉尘颗粒的相应职业的工作者中［2-4］。本研究收集本院16例患过敏性肺炎患者的CT检验报告，并结合相关资料做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2009年1月至2012年1月来我院治疗的16例病患，男10例，女6例，年龄18～45岁，平均30.2岁。其中有2例患者为面粉厂工人，在提纯面粉工作中突发过敏性肺炎。症状表现呼吸困难、咳嗽剧烈等。经血液检验发现，所选患者均血液中白细胞增多现象;有5例有大量增多的嗜酸性细胞现象。

1.2 方法 应用Siemens sensation cardiac和Elscint CT扫描机扫描。取200 mAs，120kV，Pitch1，层厚5.0 mm 和6.5 mm行连续扫描。

2 结果

2.1 有2例患者经CT扫描发现，图像表象双肺弥漫性毛玻璃密度影，肺尖和肺底较少，中间较多。

2.2 有4例患者经扫描发现，图像表象双肺散在的斑片状毛玻璃密度影和边缘模糊的小结节影，中部表现明显，肺门和纵膈内不多见。如图1，图2所示。

图1 双肺磨玻璃样和肺实变影变化

图2 双肺散在小结斑片状影和结状影

3 讨论

过敏性肺炎的主要发病原因是环境因素［5］。相关报道显示，经常同鸟类接触的人过敏性肺炎的患病率高于普通人，这是因为鸟类的羽毛中、粪便中、血清中均含有角蛋白微粒，会刺激人的呼吸系统并引起病变［6］。据相关职业调查本研究中有1例患者工作于面粉厂，长期与面粉接触，环境中存在大量面粉微粒，这位患者长期处于面粉环境中，每天都接受面粉颗粒的吸入刺激，从而引发过敏性肺炎。如此看来，环境因素是过敏性肺炎的主要致病因素［7］，包括动植物蛋白质尘埃、昆虫抗原尘埃、细菌和细菌产物的尘埃等。

通过对所选患者CT检验整合分析发现，CT表现样式繁多，千差万别。究其原因，主要是因为同其暴露在不同的抗原环境影响有关，抗原的浓度、暴露时间、以及不同身体机能的患者对抗原的变态反应结果等都会影响CT扫描的结果表现。

不同时期的过敏性肺炎，CT表现亦不同。如果患者处于急性期，则患者肺密度处于急剧增加势头［8］，CT表现为广泛的肺实变影或者两肺弥漫的毛玻璃密度影等;如果患者处于亚急性期，则患者CT表现为网状结节影或者两肺散在的边缘模糊的小结节影;此外，如患者处于慢性期，则CT表现为两肺内蜂窝状阴影或者不规则的网状、线样表象。状影或不规则线样表示患者肺组织的纤维化变化;小结节影表示肉芽肿病变或细胞性细支气管炎。

上述所有CT表现相对照的病理机制为:淋巴细胞浸润肺实质或者毛玻璃密度影代表单核细胞，由此产生的活动性肺炎。

如果患者已经患上过敏性肺炎，还不多加注意，依旧身处于致病环境中，则会使患者由慢性病变急剧发展为急性病变。当这一转变发生后，再测患者CT，就会发现对应的CT影像表现复杂化。

研究显示，对过敏性肺炎患者行胸片检查，检查率不高，只能检查出中重度过敏性肺炎，而无法对轻度病患予以准确检查。进行HRCT扫描，不但能够发现胸片检查不能发现的肺部异常情况，还能通过检查结果的不同分析出病变程度和类型，并对活检方式有一定指导作用。研究发现，HRCT可以明确划分病变部位和正常部位的界限。

［1］ S ilva C，I，Churg A，Muller N L.Hypersensitivity pneumonitis:spectrum of high-resolution CT and pathologic fingdings.Am J Roentgenol，2010，189(23):446.

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