四川省德阳市4498名国企员工幽门螺杆菌感染的流行病学特征分析

赵 进，邱川红

ZHAO Jin，Qiu Chuan-hong

(四川省德阳市第五医院体检部，四川德阳 618000)

幽门螺杆菌(Helicoabacter pyiori，Hp)定植在人类的胃上皮细胞表面，全世界Hp的感染率在50%以上［1］。现在已经确认Hp是人类慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子，与胃癌的发生也有密切的关系［2］。我国属发展中国家，是胃癌高发区和Hp高感染地区［3］，对广大健康体检人群进行Hp流行病学调查具有重要意义。四川省德阳市是一个重工业城市，为了解德阳国企健康体检人群的Hp感染情况，我们对4498名健康体检者进行Hp抗体测定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月至2011年8月在我院进行健康体检的4498名德阳东方电机、东方锅炉等大型国有企业职工，其中男2989例(占57.97%)，年龄 20 ～95 岁［(46.5±16.3)岁］;女1509例(占 35.65%)，年龄 20～91岁［(46.2±17.8)岁］。4498名受检者体检前两周内未服用过质子泵抑制剂、阿莫西林、甲硝唑、克林霉素、铋剂。

1.2 检测方法 采集每位受检者清晨空腹血2 ml，采用胶体金法将离心后的血清取100 μl(4滴)放在测试板样品孔中，15～20 min内观察Hp尿素酶抗体检测结果。试剂盒由北京康美天鸿生物科技有限公司提供。

1.3 统计学方法 运用SPSS 13.0统计分析软件对数据进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从表1可以看出，体检人群Hp感染率男性较女性高，差异有统计学意义(χ2=41.81，P＜0.05);Hp感染率随着年龄的增长而增长，40～49岁达到高峰，60岁以上老人逐渐下降(χ2=120.1，P＜0.05);重体力劳动者Hp感染率较轻体力和脑力劳动者高，差异有统计学意义(χ2=96.7，P＜0.05);有集体食堂的职工Hp感染率高于无集体食堂的职工，差异有统计学意义(χ2=65.19，P ＜0.05)。

表1 4498名国企员工Hp感染人群分布

3 讨论

近年来，随着Hp感染与消化道疾病相关研究的深入，证实了Hp感染是消化道疾病的主要因素。大量的临床研究发现Hp感染及其代谢产物一氧化氮等诱导胃上皮细胞凋亡的增加很可能是形成慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡乃至胃癌等疾病的重要机制。长期Hp感染可发展为以胃窦部为主的多灶萎缩性胃炎，多伴有肠上皮化生，肠上皮化生及不典型增生均与胃癌有关［4］。流行病学调查资料显示，Hp感染率与社会经济地位、生活水平、受教育程度、居住条件、卫生习惯等密切相关，我国Hp感染率为40～90%，平均为59%［5］。根据中华医学消化病学分会以及一些研究者的统计资料可知，我国是Hp感染率高发地区，作大规模人群调查的检测方法首选血清抗体的检测［6，7］。而体检者对 Hp的血清学检查依从性好，故在健康体检人群中开展Hp检测，可以更加容易早期发现Hp相关性疾病风险，从而对有Hp根除指征者积极杀菌治疗，达到经济有效的降低Hp相关性疾病风险，同时又能避免家庭人员间的反复交叉感染。本次我院借助体检平台作大规模人群血清抗体检测，发现体检人群中Hp感染率为47.86%，男性高于女性，与国内一些流行病学资料一致［8］。这可能和男性在外应酬较多，饮食卫生习惯较女性差有关。其次从年龄分布来看，20岁后随着年龄增加Hp感染率逐渐增高，以40～49岁为最高峰，Hp感染率为65.16%。可能因为40～49岁年龄段正值壮年时期，忙于工作，出差、应酬聚餐较多，通过口－口、粪－口、密切接触导致感染机会增多［9］。其次，50～59岁年龄段Hp感染率也比较高，与许多文献报道相似，已有人将50～59岁年龄段的人群称之为胃Hp的高危人群［10］。但是随着年龄继续增长，生活习惯、生活规律的改变，60岁后Hp感染率也随之下降了。所以对40～60岁的年龄段人群的胃Hp感染的预防性知识宣教以及筛查就显得非常重要。本次研究我们还对部分有职工食堂的企业单位人员和没有职工食堂的企业员工进行了比较，发现有职工食堂并且长期在食堂就餐的职工Hp感染率明显高于没有职工食堂的职工，尤其是近年随着经济发展、生活工作节奏加快，企业职工餐厅在德阳市区明显增多，可以看出在职工食堂共用餐具，由于餐具清洗消毒不合格等多方面原因，职工之间相互交叉感染的风险增加。国内外这方面的调查研究报道不多，应该尽可能扩大调查范围，以获取更具有科学性和代表性的结果。

总之，Hp感染是多因素、多环节所致的结果，人群对HP感染普遍易感［5］。在健康体检中开展Hp检测，尽早发现Hp感染者，并对其进行合理的宣教、治疗干预，不仅能够减少胃炎、消化性溃疡等疾病的发生，还能够降低胃癌发生的风险，对个人、家庭，甚至对于整个社会都很有意义。

［1］郭继中，赵琪，黄学文，等.幽门螺杆菌诱导的AGS细胞培养上清中高迁移率族蛋白与白细胞介素-8的关系［J］.中华消化杂志，2010，30(11):837-838.

［2］Ferreccio C，Rollan A，Harris PR，et al.Gastric cancer is related to early Helicobacter pylori infection in a high-prevalence country［J］.cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2007，16(4):662-667.

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［4］董永春.浅谈慢性胃炎的临床分析［J］.中外医疗，2010，29(12):59.

［5］张万岱，胡伏莲，肖树东，等.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查［J］.现代消化及介入诊疗，2010，15(5):265-270.

［6］中华医学消化病学分会.幽门螺杆菌若干临床方面的共识意见(2003，安徽桐城)［J］.中华内科杂志，2004，43(4):316.

［7］中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组，幽门螺杆菌科研协作组.第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告(2007庐山)［J］.现代消化及介入诊疗，2008，13(1):73-77.

［8］张天哲，张铁民，徐应军.幽门螺杆菌感染的细菌学和流行病研究进展［J］.国外医学流行病学传染病学分册，2004，31(2):116-118.

［8］蔡兰萍，杜红，李金梅，等.胃镜检查对幽门螺杆菌感染知晓程度的调查［J］.中华医院感染学杂志，2006，16(6):621-622.

［9］曾凡玲，向林.重庆市城区体检人群幽门螺杆菌感染的血清流行病学调查［J］.重庆医科大学学报，2009，34(2):224.