肢体残疾人康复需求与社区服务供给关系研究

徐璐

摘 要：残疾人是一个数量众多、特性突出、特别需要帮助的社会群体。由于残疾人社会保障政策措施和公共服务体系还不够完善，残疾人在基本生活、医疗、康复、教育、就业、社会参与等方面存在着许多特殊困难，总体生活质量也明显低于社会平均水平。作为残疾人最基本的康复需求，社区这一平台在服务提供的终端应该发昏自己的独特作用，再加上今天非政府组织的不断发展，多中心的服务供给的服务模式都可以减轻政府的执行负担，最终成为保障社区残疾人服务需求供给平衡的关键所在。

关键词：肢体残疾人；康复需求；社区服务

一、问题提出

残疾人是一个数量众多但极易被他人忽视的一类群体。淮安市仅清河区便占有1.55万各类残疾人，由于清河区残疾人事业起步较晚，残疾人工作目前还存在诸多薄弱环节，如解决就业难、康复难、教育难、婚姻难等具体问题方面，面临的任务还很艰巨。如何在此困难的局面下有效开展肢体残疾人的社区康复活动？这是目前社区服务亟待解决的最大问题。

二、肢体残疾人康复需求现状

（一）个人基本情况

样本呈现男性与女性比例接近，50-70岁的人居多，已婚人数居多，退休人数居多以及文化程度偏低的普遍特点（见表1）。

1、家庭人口数

家庭人口数最小值为1，最大值为7，平均数为3.2；与本人共同生活的人数最小值为0，最大值为7，平均数为3.33.结果表明调查对象大部门都不是独自居住，绝大部分的家中都有其他成员同住，这个一方面调查对象可以得到照顾，另一方面如是家境不是很好的家庭的话生活会比较困难。

2、家庭年收入及主要生活来源

家庭收入在1万元以下的有20人，占总数的32.7%；1-2万元的有16人，占总数的26.2%；2-3万元的有4人，占总数的6.6%；3-4万元的有13人，占总数的21.3%；4-5万元的有4人，占总数的6.6%；5万元以上的有4人，占总数的6.6%。结果显示，调查对象中绝大部分的主要生活来源是个人所得，其他的资助不是很多。

3、医疗保障情况

享受城镇职工基本医疗保险的有38人，占总数的69.1%；享受农村合作医疗有9人，占总数的16.4%；有其他医疗保险的有2人，占总数的3.6%；费用完全自理的有2人，占总数的3.6%；其他的有4人，占總数的7.3%。结果表明，除4人外其他的调查对象都享有一些医疗保障，费用需完全自理的很少。

（二）残疾及康复情况

1、生活自理程度

完全自理的有21人，占总数的34.4%；需要他人部分帮助的有29人，占总数的47.5%；完全依赖他人的有11人，占总数的18%。结果显示，大部分调查对象的生活需要他人部分帮助，完全不能自理需要他人帮助的人数也较多。

2、致残原因

致残原因为遗传的有1人，占总数的1.6%；为先天的有9人，占总数的14.8%；为疾病的有31热，占总数的50.8%；为创伤或意外受伤的有18人，占总数的96.7%；有害环境的有1人，占总数的1.6%；原因不明的有1人，占总数的1.6%。结果显示，调查对象大部分的致残原因是疾病或创伤或意外受伤。其中有害环境的虽然只有1人，但是有害环境这个因素还是值得我们关注的。

3、个人康复愿望

在个人康复愿望中希望得到经济资助的有37人，占总数的61.7%；希望受到护理照顾的有9人，占总数的15%；希望获得工作的有6人，占总数的10%；希望受到安养的有4人，占总数的6.7%；希望学习技能的有2人，占总数的3.3%；无的有2人，占总数的3.3%。结果显示大部分的调查对象希望得到经济资助，说明经济对于调查对象来说是一个重要问题。

（三）康复需求

1、康复医疗

在康复医疗需求方面，希望医疗诊断的有28人，占总数的70%；希望医疗、康复护理的有12人，占总数的30%。结果表示大部分的调查对象希望能够得到医疗诊断和医疗康复护理，而其他的康复医疗没有人希望，且还有21人没有康复医疗的需求。

2、心理服务、教育康复、职业康复等其他需求

在心理服务方面，需要心理咨询的有3人，占总数的10.7%；其他的有25人，占总数的89.3%。在教育康复方面，其他需求的有7人。在职业康复方面，职业咨询的有5人，占总数的13.9%；职业培训的有4人，占总数的11.1%；职业指导的有3人，占总数的8.3%；职业再设计的有1人，占总数的2.8%；其他的有23人，占总数的63.9%。在其他需求方面，需要安养的有28人，占总数的53.8%；需要居家服务的有24人，占总数的46.2%。

三、康复需求问题解决——建立社区服务多中心供给制

（一）以社会工作组织为代表的民间组织介入社区服务

逐步实行社区服务与政府脱钩，交由专业社会工作者组成的社区组织承担。“社区助残”和“社区优抚”等工作，先行交由专业社会工作者承担。面对区内各类群体，社区社会工作者要运用专业的方法，根据残疾人的实际情况提供相应服务，努力做到解决问题，培养残疾人这一特殊群体对社区的归属感。要依托社会组织孵化基地，提升工作范围，孕育和培养更多社会工作专业组织和其他非营利机构参与社区各类公益服务。需要专业知识和技能的项目，如残疾人就业指导、就业培训潜能开发等，交由社会工作者有针对性地长效解决。技术含量较低的工作，如残疾人日常照顾等工作，交给其他专门的非营利组织。

（二）社区服务社会化的运行机制

残疾人社区服务应由政府、社会组织和商业机构共同承担，政府担当主导作用。政府要处理好效率、公平、竞争、质量等多方面的问题。第一，清晰并明确服务内容。街道办事处及职能部门要全面梳理公共服务内容，逐步将决策咨询、标准制定、行业规范、资格认证等职能和相关工作转移或委托给社会组织，要逐步实现公共服务由政府“直接提供、直接管理”转变为“购买服务、实施监督”。第二，建立购买服务机制，建立绩效评估机制，动员社会组织积极参与项目竞标。设立购买服务的指标平台，建立有效的绩效评估机制，以可靠的、合理的指标衡量、控制社会组织和商业机构所提供服务的数量、质量和绩效。第三，确保有一个以上的非营利组织或商业组织能够提供同类服务。为提高服务质量、降低服务成本，营造竞争局面，以有竞争性的市场降低垄断形成的可能性，并产生节约的潜力。

（三）残疾人工作服务应深度探索立体结构

充分利用公共资源，开展助残服务工作，加大财政投入、引导民营资本投入助残服务事业。以现开始的公益创投为示范点，通过贯彻政府主导、社会参与、全民关怀的工作方针，进一步完善各项助残服务工作软硬件设施。针对社区肢体残疾人，积极探索 “一站式”助残服务管理系统，为残疾人设立日常服务、助餐服务、洗衣服务、日托服务、看病服务、救助服务、聊天服务等菜单式服务，实现助残服务的信息化、便捷化；依托社区卫生分中心进一步建立完善社区残疾人健康档案，通过深入推进助餐点全覆盖工作，拓展社区残疾人康复中心的功能，切实加强残疾人关爱结对志愿服务工作，进一步健全社区的助残服务立体网络。

参考文献

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