中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克临床分析

余金明

新疆维吾尔自治区伊宁市人民医院内科，新疆 伊宁 835000

中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克临床分析

余金明

新疆维吾尔自治区伊宁市人民医院内科，新疆 伊宁 835000

目的：观察分析中西医结合治疗急性心肌梗塞合并心源性休克患者的临床疗效。方法：选取我院2008年5月至2012年2月收治入院的急性心肌梗死合并心源性休克患者64例，随机分为观察组与对照组，对照组患者使用常规药物治疗，观察组在此基础上实施中医辨证治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组 （P＜0.05），差异有统计学意义。结论：对急性心肌梗死合并心源性休克患者实施中西医结合治疗，具有更为理想的临床疗效，可以进一步推广应用。

中西医结合；急性心肌梗死；心源性休克

心源性休克是急性心肌梗死较为严重的并发症，多在患病48小时内出现，一旦出现病情十分险恶，临床常规抗休克、静脉溶栓药物治疗效果较差，病死率较高，可达85%，是临床上较为常见的急危重症［1］。本文作者通过对我院部分急性心肌梗死合并心源性休克患者实施中西医结合治疗，对比常规药物治疗观察其临床疗效，以作参考，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2008年5月至2012年2月收治入院的急性心肌梗死合并心源性休克患者64例，随机分为观察组与对照组。观察组患者32例，其中男19例、女13例，年龄41～78岁，平均年龄（62.48±8.17）岁；对照组患者32例，其中男18例、女14例，年龄43～79岁，平均年龄（62.71±7.92）岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

所有病例经临床综合诊断均已确诊为急性心肌梗死，且伴有低血压、血流动力学变化等明确的心源性休克临床指征；排除严重的心律失常、代谢酸中毒、心肌抑制剂服用史等其他原因所导致的血压下降患者，肝肾等主要器官功能障碍患者等。所有患者在本次实验前均对实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学伦理学要求。

1.2 方法 所有患者入院后采取常规心肌梗死综合治疗，对患者的生命体征及心电进行严密监护，积极实施纠正酸中毒、吸氧、平衡水电解质紊乱、补充血容量等支持治疗、抗休克治疗，视情况对必要的患者进行溶栓治疗。观察组患者在此基础上进行中医辨证施治，以益气回阳通脉法为基础，对倾向阳气厥脱的患者使用20～40ml参附注射液融入100ml氯化钠注射液中静滴，静滴时间2～4h；对倾向气阴两虚的患者使用40～60m l生脉注射液融入100ml氯化钠注射液中静滴，静滴时间2～4h；未溶栓患者可使用疏血通注射液进行治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效情况，并进行统计学对比分析。临床疗效评估标准为［2］：

显效：治疗3h后血压明显上升接近正常值，临床症状、体征基本消失，且维持24h内及停药后稳定；

有效：治疗3h后血压回升，临床症状、体征明显改善；

无效：治疗后血压及临床症状、体征未见明显改善或仍不稳定。

总有效率为显效与有效病例数占所有病例数百分比。

1.4 数据处理 使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为α＝0.05，可信区间95%，P＜0.05为样本数据差异具有统计学意义。

2 结果

经统计学分析可知，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比

3 讨论

急性心肌梗死是中老年患者常见的心血管疾病，发病急骤、病程发展较快，临床治疗难度较高，其中有7%左右的患者可并发心源性休克，此时患者的病情十分险恶，临床常规用药效果并不理想，常出现较差预后，对患者的生命形成威胁，具有较高的致死率，因此临床上一直在寻找疗效确切的治疗方法。

中医中益气回阳通络法，具有益气固脱、回阳救逆的功效，又可以血脉通行、活血化瘀，根据患者的具体辨证分型施以相应的针剂；可以有效的维持患者血压及血流动力学稳定，进而改善其微循环，增强对心脏的供氧供血，保存心肌细胞活性。现代药理学分析表明，参附针与生脉针具有升压、强心作用，同时可以扩张血管，改善心肌的耐缺血缺氧能力；而疏血通可以有效改善患者的微循环，并起到抗凝作用［3］。

由本文研究结果可知，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组 （P＜0.05），差异有统计学意义。由此可见，对急性心肌梗死合并心源性休克患者实施中西医结合治疗，具有更为理想的临床疗效，可以进一步推广应用。

［1］赵兰巧，田文友，田青等.中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床观察［J］.山东医药，2010，50（28）：99－100.

［2］曾启全.中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克研究述要 ［J］.实用中医内科杂志，2010，24（9）：35－37.

［3］马桂芬.心肌梗死合并心源性休克的护理 ［J］.中国中医药现代远程教育，2010，08（11）：242－242.

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1007－8517（2013）11－0089－01

2013.03.21）