不同方案治疗急性脑梗塞成本—效果分析

秦 斌

广西壮族自治区桂林市第二人民医院药剂科，广西 桂林 536000

不同方案治疗急性脑梗塞成本—效果分析

秦 斌

广西壮族自治区桂林市第二人民医院药剂科，广西 桂林 536000

目的：评价治疗急性脑梗塞用药方案的成本－效果。方法：收集急性脑梗塞病例201例，按用药方案不同分为丹红组、丹参川芎嗪组，观察疗效并进行成本效果分析。结果：两组治愈率之间比较无显著性差异（P＞0.05）；成本效果比分别为11.02、18.41。结论：丹红组方案治疗急性脑梗塞较好。

急性脑梗塞；治疗成本；效果分析

急性脑梗塞是发病率、致残率和病死率都很高的一种常见病。目前临床治疗急性脑梗塞的药物品种多，治疗费用高，笔者试用药物经济学成本－效果分析方法，评估急性脑梗塞治疗的几种方案成本－效果，以期找出最佳治疗方案，为临床合理用药提供参考。方案中所有药品，都以药品目前价格计算。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院病案室通过计算机检索出2010年1月至2012年12月的治疗脑梗的全部病例。按照病例人选标准将201例脑梗患者作为研究对象，根据病例医嘱单和用药方案，分为两组。其中男115例，女86例，年龄36～79岁，平均（56.1±5.5）岁。各组性别、年龄、疗程等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案 治疗中两组患者均给予阿司匹林、降颅内压、补充维生素及对症处理，在此基础上A组加用丹红注射液20m l，B组加用丹参川芎嗪10ml均加入0.9%氯化钠注射液或5%萄萄糖注射液250m l，qd，缓慢ivd，14d为一个疗程。

1.3 疗效评价 按照神经功能缺损（NDS）评分，并进行临床疗效评定，分为痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化死亡［1］。按照此评分标准对2种治疗方案的疗效进行评定。

1.4 统计学处理 组间比较采用χ2与t检验。

2 结果

2.1 临床疗效比较

两组患者均于1个疗程治疗结束后统计14d主要治疗药物消耗费用，结果2组患者的神经功能均有较明显的改善，病残程度亦有一定好转。按疗效评定标准，结果见表1。

表1 5种不同治疗方案的临床疗效比较 ［例 （%）］

2.2 成本－效果分析 成本—效果分析的目的在于平衡成本和效果，在二者之间找到一个最佳结合点；而成本—效果比 （C／E）则具体地把二者联系起来，采用单位效果所花费的成本或每一货币单位所产生的效果来表示。当对不同的治疗方案进行分析比较时，有的方案可能花费的成本很高且产生的效果也很好，但增加效果需要增加患者的支出，这时就要考虑每增加一个效果单位所花费的成本，即增长的成本—效果比 （△C／△E），△C／△E比值越小，说明每增加一个单位效果时所需追加的成本越低，则该方案实施的意义越优［2］。成本一效果分析结果见表2。

表2 各组成本－效果分析

2.3 各组不良反应 比较本研究中不良反应包括胃肠道反应、神经系统、消化系统及血液系统反应等，各组不良反应均轻微，不良反应发生率比较无显著性差异 （P＞0.05），其影响费用忽略不计。

3 讨论

3.1 药物经济学 是应用经济学等相关学科的知识研究医药领域有关药物资源利用的经济问题和经济规律，研究如何提高药物资源的配置和利用效率，它是一门为医药决策提供经济学参考依据的应用性学科［3］。其目的不是简单的降低医疗成本，而是促进合理用药，确保药物资源能够得到充分利用，力争以最少的药品费用，换取最佳的治疗效果。

本研究中，丹红组、丹参川芎嗪组成本－效果比分别为12.99、19.15；增长的成本一效果比分别为（△C／△E）0、49.62。结论：丹红组方案治疗急性脑梗塞较佳。

3.2 丹红注射液是 丹参、红花提取物的中药制剂。主要成分有丹参酮、丹参酸、丹参多酚酸、红花红色素、红花酚甙和儿茶酚花等成分［4］，丹参川芎嗪注射液主要成分为：丹参素和盐酸川芎嗪。两组注射液都含有丹参，丹参有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液粘度，加速红细胞的流速，改善微循环的作用［5］。红花能有效改善脑部血液循环，增加脑血流量，促进侧支循环的建立与开放，恢复梗死区的功能［6］。川芎嗪对已聚集的血小板有解聚作用，有扩张小动脉、改善微循环和增加脑血流量，从而产生抗血栓和溶血栓的作用［6］。

［1］李志强，张阔.4种用药方案治疗脑梗死的成本－效果分析 ［J］.中国药房，2007，18（14）：1052－1053.

［2］赫静.不同方案药物治疗泌尿系统感染的经济学分析 ［J］.浙江临床医学，2010，7（12）：778－779.

［3］丁玉峰，吴方建.药物经济学理论及应用 （续）［J］.中国药师，2004，7（9）：677－680

［4］邰明辉，刘兰梅，马仁强.丹红注射液一般药理学实验研究 ［J］.第一军医大学学报，2005，25（3）：335－339.

［5］梁秀敏，王翠艳，周冀平.急性脑梗死三种治疗药物成本－效果比较分析［J］.中国药师，2008，11（12）：1491－1492.

［6］杨晓玲，刘静.丹参川芎嗪注射液治疗进展件脑梗死的疗效及安全性观察［J］.中西结合心脑血管病杂志，2010，6（1）：173－174.

Analysis of Cost—Effectiveness of Different Projects in Treatment of Acute Cerebral Infarction

Qinbin
Guilin No.2 people′s Hospital，Guilin 541000，China

Objective：To evaluate the cost—effectiveness of 2 Kinds of Projects in Treatment of Acute Cerebral Infarction.Methods：201 Acute Cerebral Infarction were gathered who were divided into Danghong group，danshenchuangsongqin group according to the cost－efectiveness analysis were observed.Results：There is no serous operation between the rate recovery（P＞0.05），and the Cost—effectiveness ratioswere11.02、18.41.Conclusion：The regimen of group A is the optimal one among the two groups for Acute Cerebral Infarction.

acute cerebral infarction；cost—effectiveness；analysis

R743

A

1007－8517（2013）11－0070－02

2013.05.01）