中西医结合治疗盆腔炎性疾病90例临床观察

吴金萍

河南省新乡市中医院，河南 新乡 453003

中西医结合治疗盆腔炎性疾病90例临床观察

吴金萍

河南省新乡市中医院，河南 新乡 453003

目的：观察中药联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的临床疗效。方法：将180例本院妇产科门诊就诊的盆腔炎性疾病患者随机分为2组。对照组90例，第1周静脉滴注替硝唑注射液（每次100ml，每日2次）和盐酸左氧氟沙星注射液（每次100ml，每日2次），第2周改为口服替硝唑片 （每次2片，每日2次）和左氧氟沙星片 （每次2片，每日2次）；治疗组90例，在对照组治疗基础上加用中药。2组均以2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果：治疗组显效60例，好转25例，无效5例，有效率占94.44%；对照组显效40例，好转30例，无效20例，有效率占77.78%。2组对比，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：中药联合抗生素治疗盆腔炎性疾病疗效显著。

盆腔炎性疾病；中西医结合疗法；中药；清热利湿；活血化瘀

盆腔炎性疾病 （PID）是指女性上生殖道的一种感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，多发生在性活跃期及有月经的妇女。由于临床正确诊断盆腔炎性疾病比较困难，而延误诊断，又导致盆腔炎性疾病及盆腔炎性疾病后遗症的产生。盆腔炎性疾病后遗症可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔疼以及炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖。笔者对采用中药联合抗生素治疗盆腔炎性疾病后遗症90例进行临床观察，现总结报道如下。

1 一般资料

将盆腔炎患者180例，随机分为治疗组和对照组各90例，其中年龄最小20岁，最大50岁，疗程最短3个月，最长10年，病情：子宫压痛，活动受限，输卵管呈条索、压痛，子宫一侧或两侧片状增厚、压痛，下腹及腰骶部疼痛下坠，白带增多，低热，经期腹痛，两组病人来源、年龄、病程、病情程度无显著性差异，具有可比性。

2 诊断标准

按照 《妇产科学》［1］七版中盆腔炎性疾病的诊断标准（2006年美国CDC诊断标准）：宫颈举痛或者子宫压痛或附件压痛。附加标准：体温超过38.3度 （口表），宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物，阴道分泌物0.9%的溶液涂片见到大量白细胞，红细胞沉降率升高，血C－反应蛋白升高，实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。特异标准：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎阴道超声或检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液，输卵管卵巢肿块以及腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。注意与子宫内膜异位、盆腔结核，盆腔静脉瘀血征等鉴别。

3 治疗方法

对照组于第1周给予替硝唑注射液100 ml静脉滴注，每日1次，盐酸左氧氟沙星注射液100ml静脉滴注，每日2次。第2周改为替硝唑片，每次2片，每日2次，口服；左氧氟沙星片，每次2片，每日2次，口服，对有支原体或衣原体感染者同时口服阿奇霉素，每次1g，每日1次，连用3日。治疗组在对照组基础上加用中药，药物组成：生地、赤芍、木香、丹皮、丹参、茯苓、金银花、桃仁、蒲公英、泽兰。加减方：气虚加白术、党参，寒湿加桂枝，湿热加连翘、地丁、薏苡仁，附件包块加地龙、地鳖、皂角、三棱、莪术，病情重者加J2T综合治疗机，每日2次，10次为一个疗程，中药服14天为一个疗程。

4 疗效判定标准

显效：临床症状消失，无月经和白带异常、无子宫、附件压痛，附件炎症增厚变轻，B超检查无盆腔积液，随访3个月症状无复发。好转：临床症状明显减轻、无月经和白带异常，B超检查提示盆腔积液减少＞60%。无效：临床症状无明显改善或加重，B超检查无好转。

5 统计学方法与结果

采用SPSSI3.0统计分析软件处理、计量资料数据以均数±标准差 （±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用x2检验，等级资料组间比较采用Ridit分析，以P＜0.05为差别有统计学意义。结果见表1。

表1 两组疗效对比表

6 讨论

盆腔炎性疾病是妇科常见病、多发病，对高危人群如年轻女性、性活跃期妇女、下生殖道感染、宫腔内手术操作后感染、有性卫生不良的、邻近脏器炎症者、盆腔炎性疾病反复发作者，若出现下腹痛，并排除其他引起下腹痛的原因，妇检符合最低诊断标准即可给予经验性抗生素治疗，必要时应用病原学检测方法，提高盆腔炎性疾病的诊断准确性。由于盆腔炎性疾病的病原体多为淋病奈瑟菌、衣原体及需氧菌和厌氧菌的混合感染，抗生素应广谱联合用药。

中医对本病没有记载，多属中医 “腹痛”、 “带下”、“症瘕”范畴，多为湿热互结，气机不畅导致瘀血停滞所致［2］。中药用丹参、桃仁清热凉血，祛瘀行滞；木香行气调中，活血；金银花、茯苓、蒲公英清热解毒，消痈散结，利水渗湿；丹皮清热凉血，活血散瘀；生地、赤芍清热养阴，燥湿；泽兰活血祛瘀、行水消肿。诸药合用具有清热解毒，清热利湿，活血化瘀，消肿止痛之功，临证中根据证型灵活加减用药，可使患者达到阴平阳秘的健康状态，现代药理研究［2］表明，丹皮、蒲公英、金银花、桃仁具有广谱抗药作用，对引起盆腔炎性疾病的主要病原体有较强的抑菌作用。根据多年临床用药观察，中西医结合治疗盆腔炎性疾病，提高了治疗效果，缩短了病程，减少了复发，疗效确切，值得推广。

［1］妇产科学（七版）［M］.人民出版社

［2］乔孝伟.妇炎汤治疗慢性盆腔炎性疾病101例临床观察 ［J］.山东医药，2006，46（29）：72－73.

R711.33

A

1007－8517（2013）11－0066－01

2013.03.05）