浅淡无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病中的应用

唐俊杰

四川省攀枝花市仁和区人民医院呼吸科，四川 攀枝花 617061

浅淡无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病中的应用

唐俊杰

四川省攀枝花市仁和区人民医院呼吸科，四川 攀枝花 617061

目的：探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作期并重度呼吸衰竭中的应用效果。方法：选取2010年至2012年于我院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭的134患者为研究对象，随机分为观察组67例，采取药物及加无创正压通气治疗；对照组67例，选取同期药物及持续低流量吸氧治疗。通过比较两组患者治疗后的呼吸、心率变化以及气管插管情况等，评价无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作期并重度呼吸衰竭中的应用效果。结果：观察组患者在与治疗前相比以及两组间比较中，呼吸频率及心率的下降幅度均有较大优势，比较结果差异明显，有统计学意义，P＜0.05。另外，治疗期间观察组患者中发生气管插管抢救的患者4例，插管率为5.97%，对照组同比为12例和17.91%，对比差异明显，有统计学意义，P＜0.05。结论：慢性阻塞性肺疾病急性发作期并重度呼吸衰竭的患者在常规药物治疗的基础上，增加无创正压通气治疗，可以有效的降低患者的呼吸和心率，减少气管插管急救的发生，应用效果显著。

无创正压通气；慢性阻塞性肺病；重度呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是由于呼吸系统阻塞造成支气管的末端管腔的膨大，使肺部处于一种充气的病态下的呼吸科常见病［1］。患者多年龄较大且身体羸弱，如发生感染等突发状况，极易引发严重的呼吸衰竭，给患者的生命和健康带来重大威胁［2］。我院针对此类病人，采用无创正压通气治疗，取得一定的成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年至2012年于我院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭的134例患者为研究对象，随机分为药物加无创正压通气治疗的67例患者为观察组；随机选取同期药物加持续低流量吸氧治疗的67例患者为对照组。观察组患者中，男性患者42例，女性患者25例，年龄51～72岁，平均年龄（67.64±9.37）岁，病程3个月至4年，平均病程（1.47±0.87）年。对照组患者中，男性患者43例，女性患者24例，年龄50～75岁，平均年龄（69.41±10.73）岁，病程1个月至3年，平均病程（1.24±0.70）年。所选患者参照中华医学会呼吸病学分会修订的慢性阻塞性肺疾病诊治指南，依据患者的临床表现、肺功能检查和影像学检查，均确诊为慢性阻塞性肺疾病。对比两组患者的年龄、性别、病程、病情等，差异不明显，不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 观察组 观察组患者采用传统药物治疗加无创正压通气治疗方案。药物治疗包括抗感染、祛痰、解痉、平喘药物治疗［3］，用量及用法遵医嘱。无创正压通气 （NIPPV）通过面罩给氧，自主呼吸定时模式，氧流量约2.5L／min，吸气压6cmH2O持续增加至20cmH2O，呼气压3～6cmH2O［4］。

1.2.2 对照组 对照组患者采用药物治疗加持续低流量吸氧治疗方案。药物治疗同观察组，吸氧为鼻饲吸氧，氧流量约2.5L／min。

1.3 观察指标 通过比较两组患者治疗后的呼吸、心率变化以及气管插管情况等，评价无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作期并重度呼吸衰竭中的应用效果［5］。

1.4 统计学处理 对文中所得数据采用spss15.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

统计观察组患者的呼吸及心率情况发现，与治疗前相比，观察组患者的临床效果明显，治疗前后比较差异明显，有统计学意义，P＜0.05。组间比较中，观察组患者的呼吸频率和心率下降较对照组更加明显，差异有统计学意义，P＜0.05。治疗期间观察组患者中发生气管插管抢救的患者4例，插管率为5.97%，对照组同比为12例和17.91%，对比差异明显，有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的呼吸及心率情况比较

3 讨论

机械通气治疗是一种行之有效的预防和治疗措施，一般分为有创和无创两大类。有创指的是气管切口后插管通气，给患者带来一定的痛苦和损伤［6］；与之相比无创通气应用面罩等给氧方式，避免了身体损伤，但呼吸机与患者之间并不十分严密，因此可能会由于面罩等部位漏气造成通气效果下降［7］。另外，对合并严重的气管、支气管感染患者，还可以通过有创切口加以引流，增强治愈效果［8］。总体而言，无创正压通气仍然是今后针对慢性阻塞性肺疾病急性发作期并重度呼吸衰竭的患者最常用的治疗方式之一，也是今后治疗的主流方向［9］。本次研究结果表明，无创正压通气治疗相比与持续低气流鼻饲给氧治疗效果更加优秀，能够有效的降低患者的呼吸和心率，减少气管插管抢救次数。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性发作期并重度呼吸衰竭的患者在常规药物治疗的基础上，增加无创正压通气治疗，可以有效的降低患者的呼吸和心率，减少气管插管急救的发生，应用效果显著［10］。

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1007－8517（2013）11－0041－02

2013.04.11）