中西药结合治疗冠心病心绞痛临床体会

郑秀兰

冠心病心绞痛主要是由于供应心脏血液的冠状动脉发生病变, 如管腔狭窄或阻塞, 导致心肌缺血缺氧而引发的一系列临床症状。临床上主要表现为胸骨上段或心前区的后方压榨感、憋气、紧缩感或灼烧感, 范围如拳头大小, 界限不清,常放射至左肩、上肢、颈或背部, 有时还可放射至下颌、咽部、左肩胛区或上腹部, 严重者可出现濒死感。每次发作持续1～5 min, 发作时迫使患者立即停止活动, 休息或含服硝酸甘油后可缓解。在当今社会随着人们生活水平的提高, 人们的生活压力及工作压力也不断加大, 在这样的环境背景下冠心病心绞痛的发病率也呈现出日益上升的趋势, 尤其是一些具有危险因素的人群, 如高血压、糖尿病、吸烟、过量饮酒以及肥胖更易患上冠心病心绞痛。如果能够运用有效的药物对其进行治疗, 就能使冠心病心绞痛的症状得到有效缓解,减少心绞痛的发作。反之, 如果治疗不当则本病就很难控制,如果心绞痛经常发作就会使患者的病情逐渐加重, 甚至会导致更严重的心肌梗死的发生进而危机生命, 因此, 如何治疗冠心病心绞痛并控制其少发作甚至不发作是我们临床工作的重中之重。近年来吉林省四平市铁东区北门街道社区卫生服务站对本辖区管理的患者运用中西药结合的方法进行治疗,收到了满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取本社区卫生服务站管辖范围内2009年6月～2011年6月已确诊的冠心病心绞痛患者80例,其中男性44例, 女性36例, 年龄在35～80周岁, 平均年龄57.5岁, 病程为5个月～15年, 平均5年零四个月。随机将80例患者分为两组, 对照组40例, 治疗组40例, 对两组患者的性别、年龄、文化程度、病史、临床症状等一般资料进行比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。

1. 2 方法 针对对照组40例患者采用单纯使用西药治疗的方法：硝苯地平控释片30 mg/次, 1次/d口服；消心痛每次5～10 mg, 3次/d口服；拜阿司匹林100 mg, 1次/d口服, 急性发作时给予硝酸甘油舌下含服。对治疗组40例患者, 在与对照组相同治疗的基础上联合采用中药：黄芪精口服液10 ml/次, 2次/d口服；复方丹参滴丸10粒/次, 3次/d口服。

上述两组患者治疗时间均为一个月, 观察临床治疗效果。根据治疗前后心电图的变化情况及心绞痛的发作情况来判断治疗效果。

1. 3 疗效判断标准 参照1979年全国中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》［1］, 拟定判断标准。

1. 3. 1 根据治疗前后心电图改善情况判定 显效：治疗后心电图恢复正常或大致正常；有效：治疗后ST段改善, 比治疗前回升0.05 mV以上, 但未正常, T波, 主导连T波倒置变形变浅达30%以上, T波由平坦变为直立；无效：治疗前后心电图改变不明显。

1. 3. 2 根据治疗前后心绞痛发作情况判定 显效：治疗后在相同的诱因作用下心绞痛不发作或发作次数减少了80%以上；有效：在相同的条件下心绞痛发作次数减少了50%左右, 发作时症状明显减轻、持续时间减少；无效：治疗前后临床症状无明显改变。

2 结果

经过一个月的治疗后两组病例在临床上及心电图检查等方面都有很大的不同, 现将两组治疗结果进行对比列表如下表 1, 表2。

通过两组治疗效果的对照, 不难看出, 单纯使用西药治疗的对照组的效果要比采用中西药联合治疗的治疗组效果相差很多。

3 讨论

冠心病心绞痛是临床常见的心血管疾病, 发病率有逐年上升的趋势, 严重威胁着人类的健康［2］, 因此, 如何治疗冠心病, 控制心绞痛的发作是至关重要的, 西药治疗冠心病的基本原理是通过扩张冠状动脉血管, 增加对心肌的血液供应和养分供应从而缓解心绞痛［3］, 治疗效果并不理想。

表2 对照组与治疗组在心电图复查方面的比较(n,%)

在中医, 冠心病属于“胸痹”范畴, 认为是正气不足本虚标实而导致血脉运行不畅, 阻于心脉, 不通则痛, 治疗应以补气活血为主。黄芪精口服液的主要成分为黄芪, 具有益气养元、扶正祛邪、养心通络、健脾利湿的功效。复方丹参滴丸具有活血化瘀行气止痛的功能, 同时还能扩张心脑血管以改善心脑的血液供应, 降低心肌耗氧量。两药合用, 可以起到益气养元、补气活血、理气止痛的功效, 可使瘀阻的脉道得以通畅, 起到通则不痛的治疗效果。

因此, 在治疗冠心病心绞痛时, 应采用中西药结合的方法, 这样不仅能够强化治疗效果、减轻药物的不良反应, 还能防止缺血性心血管事件的发生, 提高冠心病患者的生活质量。

［1］ 第一届全国内科学会议心血管病组.关于冠状动脉硬化心脏病命名及诊断标准的建议.中华心血管病杂志, 1981,9(1):75.

［2］ 邵耕.现在冠心病.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社, 1994:302,316-317.

［3］ 鲍丽霞.中西医结合治疗不稳定型心绞痛51例.河南中医,2011,31(1):8.