整体护理在门诊常规电子胃镜检查中的应用体会

陈利霞

整体护理在门诊常规电子胃镜检查中的应用体会

陈利霞

目的总结整体护理在门诊常规电子胃镜检查中的应用方法及效果。方法将86例自愿接受门诊常规电子胃镜检查的患者随机分为观察组和对照组，各43例。观察组在检查中进行整体护理。对照组按常规护理流程进行护理。比较2组患者的心理状态、医疗依从性和满意度。结果观察组患者紧张、疑虑和恐惧心理的缓解程度、对检查的依从性和满意度，均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在门诊行常规电子胃镜检查中，对患者进行整体护理，可以减轻患者的心理应激反应，增强医疗依从性，提高患者满意度，值得临床推广应用。

常规电子胃镜检查；整体护理；应用体会

虽然无痛电子胃镜检查已在临床普遍开展，但仍有部分患者因种种原因选择常规电子胃镜检查。在清醒状态下进行该项检查，势必会引起患者的紧张、疑虑和恐惧，以致部分患者不能与医生积极配合，使检查无法顺利进行而影响检查结果。为此，我们在门诊常规电子胃镜检查中，对患者进行整体护理，效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年12月至2012年12月在我院内科门诊进行常规电子胃镜检查的86例患者。将其随机分为2组，各43例。观察组：男28例，女15例；年龄(36.4±13.7)岁。上腹隐痛不适伴反酸、嗳气16例，上腹隐痛不适伴食欲减退、贫血和体质量下降12例，胃癌根治术后复查9例。贫血、大便隐血(++～+++)原因待查6例。35例为首次接受胃镜检查，8例既往有1～2次常规电子胃镜检查史。对照组：男29例，女14例；年龄(35.6±14.5)岁。上腹隐痛不适伴反酸、嗳气17例，上腹隐痛不适伴食欲减退、贫血和体质量下降11例，胃癌根治术后复查10例。贫血、大便隐血(++～+++)原因待查5例。36例为首次接受胃镜检查，7例既往有1～2次常规电子胃镜检查史。全部患者均无严重的器质性病变和精神疾患。2组患者的临床资料方面，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组：按护理常规流程详细告诉患者检查前的准备事项、检查操作程序、术后注意事项，对患者口咽腔黏膜进行麻醉。观察组：按整体护理流程进行护理。

1.2.1检查前护理 嘱患者检查前12 h禁食，8 h禁水。首先让患者在安静、温馨的候诊室中休息、放松。安排有经验和沟通能力的护士，与患者进行交流，了解患者对检查有何顾虑及紧张、恐惧的程度，并对其心理状况进行评估。向患者及家属介绍检操作程序、检查的安全性和检查中有何种不适以及配合方法。针对患者提出的问题，予以耐心回答。最大程度缓解患者的紧张、恐惧和不安。开始检查前5 min对患者口咽腔黏膜进行麻醉。

1.2.2检查中护理 协助患者进入检查室，取舒适体位。检查过程中通过指导患者同护士一同做深呼吸运动，来缓解患者的紧张、疑虑和恐惧心理。亦可通过与患者交谈、按摩、抚触、轻拍其背部等，分散患者的注意力，提高患者对检查的耐受能力[1-2]，以便积极配合，顺利完成检查。

1.2.3检查后护理 搀扶患者在休息室中稍事休息。询问患者有何不适并给与解释和安慰。向患者及家属讲明检查后的注意事项。如需行病理学检查，应告诉家属何时来取检查结果。如果检查结果提示为恶性病变，应婉转的同患者及其家属进行交流以免对患者产生负面影响。对于需要进一步治疗或观察的患者，应互留联系电话进行随访，以提高患者的满意度。

1.3观察指标

1.3.1心理状态 ①良好：患者无恐惧感或有轻度恐惧感，积极主动配合检查。②一般：有恐惧感并试图放弃检查，经安抚后能配合检查。③较差：有强烈恐惧感要放弃检查，经安抚后需护士手法固定体位才能进行检查。

1.3.2满意度 采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定。选用10 cm标尺，共分为100个刻度，每个刻度为1 mm，两端自“0 mm”至“100 mm”。 “0 mm” 为不满意，“100 mm”为十分满意，数值越大，表明满意度越高。由护士检查完毕后将标尺发放至患者，患者或家属依据自身感受指出标尺上的刻度，护士或检查医师即时做好记录。

1.3.3医疗依从性 ①良好：情绪平稳，对医护人员的检查充满信心，对检查能积极主动予以配合。②一般：虽然情绪不稳，存在有担心和疑虑，但在医护人员的说服下，能够接受检查并予以配合。③较差：情绪极不稳定，有强烈恐惧感拒绝检查，经安抚后虽能接受检查，但对检查不予配合。

2 结果

观察组患者紧张、疑虑和恐惧心理的缓解程度、对检查的依从性和满意度，均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的心理状态、医疗依从性和满意度比较

3 讨论

随着纤维胃镜设备的更新换代、检查技术水平的提高及短效、安全麻醉镇痛药物的应用，门诊无痛电子胃镜检查已普及开展，有效减轻了患者痛苦，是一种安全的诊治胃十二指肠疾病的方法。但在临床实践中，部分患者因为害怕麻醉并发症及经济问题，仍选择常规电子胃镜检查。当即将接受检查，看到“粗”而“长”的镜身时，往往因担心插镜时疼痛不适而出现恐惧感，在检查过程中不能积极主动配合，甚至拒绝检查。

整体护理强调“以患者为中心，以护理程序为框架”，注重于护理质量和护理工作的连续性，将健康宣教和心理护理融入临床治疗之中，体现了人文关怀，更具有人性化[3]，目前已在各个临床专业开展。我们将整体护理应用于门诊无痛电子胃镜检查，并与常规护理进行比较，结果表明，整体护理可以明显减轻患者的心理应激反应，缓解患者的紧张、疑虑和恐惧心理，增强患者的信心、依从性和满意度，使检查得以顺利完成。

因人而异，提倡个性化护理，是整体护理的理论基础。护士应通过问询、观察和交流，了解和掌握患者的年龄、文化程度、生活阅历及心理状况等，并据此制订出使患者乐意接受的护理措施，并积极主动予以配合[4]。

关注患者的心理变化和需求，是整体护理的注要内容。通过与患者接触、交流与沟通，及时对患者的不良心理情绪进行干预，以取得患者的信任和理解，从而增强了患者对检查的依从性，提高了患者对医护工作的满意度,避免检查过程中发生不良事件，值得在门诊护理工作中进一步改进和应用。

[1] 张力军. 腹式呼吸的研究与临床应用进展. 北京生物医学工程, 2003, 22(1)： 63-66.

[2] 张黎明. 走出整体护理工作中的误区. 中华护理杂志, 2000,35 (7)： 389-393.

[3] 邓行爱，郑耀珍.给予人文关怀深化整体护理.中华护理杂志，2003，38(9)：707-708.

[4] 丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践.中华护理杂志，2004，39(1)：93-95.

467543 汝州,河南省工人温泉疗养院