小儿病毒性心肌炎患儿的心理行为特点及护理措施

祝俊玲

小儿病毒性心肌炎患儿的心理行为特点及护理措施

祝俊玲

目的观察小儿病毒心肌炎的发病情况，并分析患儿的心理行为问题，以探讨优质的护理方案。方法回顾性分析2008～2010 年期间收治的病毒性心肌炎患儿80例的临床资料，将患儿分为2组，总结观察组患儿的心理行为特点，在护理上加强了心理护理，实施优质的护理，对照组实施一般性护理，并对护理结果进行评价。结果观察组患儿的治愈情况较好，患儿及家属对护理满意率达93.75%。明显高于对照组。结论掌握病毒性心肌炎患儿的心理行为变化特点，加强护理指导，提高了患者的治愈率。

小儿病毒性心肌炎；心理行为；护理

小儿病毒性心肌炎近年来发病逐渐增多，各年龄均发病，但以学龄前及学龄儿童多见，此类患者比较特殊，尤其是儿童年龄较小不会诉说症状或诉说不确切，这给及早发现和护理治疗带来了一定的麻烦[1]。严重者很快出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。因此，掌握小儿病毒性心肌炎的发病及心理变化情况有着重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文选取本院儿科 2008-2012年收住院的80例小儿病毒性心肌炎患者，男 50例, 年龄 5～13岁, 女 30例,年龄 4～11岁。所有患儿均符合临床诊断标准。按患儿的护理方案不同分为2组，对照组和观察组，2组患儿在年龄、 性别相匹配、 父母文化程度、 经济状况方面没有差别。

1.2观察方法 采用本科自制的儿童心理行为测试表，进行患儿家长调查，调查时向患者家长详细讲解测试表的内容，让家长详细回顾患儿的表现，认真填写。 调查表主要涉及孩子发病前后表现，精神状况，心理状况，行为表现，孩子的学习情况、喜好以及父母文化程度、 经济状况。

1.3发病及心理特点 多数病例在起病前1～2周或同时有上呼吸道感染或消化道感染的前驱病史。轻者仅在查体中发现, 而重者起病急骤、进展快, 有多种并发症, 临床表现复杂。因而易误诊, 延误治疗, 且可出现猝死[2]。对照组患儿有30例、观察组有29例无明显心脏症状或在其他疾病初诊时发现心律失常；对照组10例、观察组11例起病急骤, 病情凶猛。

观察组的心理行为检测：男孩患儿主要是抑郁、体诉、有很强的攻击行为、叛逆心理比较强，女孩患儿主要是抑郁、孤僻、体诉、违纪，和父母闹情绪。

2 护理措施

对照组采取一般性护理，观察组除进行一般性护理外，再进行心理优质护理。

2.1一般性护理[3]休息与活动：适当卧床休息, 限制其体力活动，让患儿及家长的配合；饮食护理：应进食易消化含多种维生素及高蛋白的食物及富含纤维素的食物；对症护理：注意心率、呼吸变化、精神状态。

2.2优质护理 在入院救治时，根据患儿的心理行为测试情况，进行心理护理。护理人员对患儿进行心灵沟通，特别是抑郁、孤僻患儿，从患儿的喜好方面进行交流，让患儿感觉到像是朋友，得到患儿的信任，使得患儿能变得自信。对患儿的情绪叛变者，也要进行分析，告诉患儿配合治疗配合家长能够尽快恢复健康。如果病情允许的情况下尽量满足患儿学习需要，让患儿恢复到生活的状态，将患儿的思想和情感引导向正规的轨道，具备良好的心理素质，更以良好的状态配合治疗。根据家长的文化水平和经济状况进行陪护教育，告知患儿此时的表现是由于疾病所致，而并非自然，要求家长以理性的态度面对孩子，而不是有的孩子过于叛逆而进行殴打，而要进行心理教育，并配合患儿的治疗。

3 效果评价

观察两组患儿的治愈情况，调查患儿及家属对护理满意率。 观察组患儿明显好于对照组患儿。P均<0.05。见表1。

表1 两组患儿的治疗情况及护理效果评价

注：治疗情况以及精神状态比较采用riddit分析，护理满意率比较采用χ2检验。

4 讨论

病毒性心肌炎是因病毒感染致全身多系统受累，其中以侵犯心脏尤为突出的一组临床综合征。临床表现主要有心悸、气促、心前区不适及乏力。大部分患者经适当治疗可得以完全恢复，少部分患者可转为慢性心肌炎，儿童发病率较高，是儿童和青年猝死的重要原因。 患病儿童多发生心理行为异常。随着病程的延长, 心理行为异常检出率有逐步加重的趋势。因此要重视心理行为的护理，这些异常状态都与病毒性心肌炎有关[4]。躯体的痛苦是患儿容易感到恐惧、躁乱、焦虑, 从而使男孩变得叛逆，常有攻击性行为, 不易与其他孩子交往，逐渐变得抑郁; 女孩的抑郁情绪更重，性格变得孤僻、沮丧, 不能与任何人好好相处，容易做违反纪律的事件。由于长期患病, 造成孩子的学习成绩下降，失去和其他儿童的交往，会让孩子产生自卑感，以至于性格更加古怪，此时的家长容易变得不理智，父母过于保护孩子，或者厌恶孩子，封闭了孩子的交往，以至于孩子的心理行为变得更加严重。严重的影响了患儿的心理发育, 助长了不良个性的发生, 使患儿变得依赖性增强、较被动而敏感、情绪不稳定等。病程越长对患儿影响越明显。因此，护理人员对患儿进行心理行为检测有着重要的意义，可以对患儿实施优质的心理护理，让患儿尽可能恢复到正常的生活状态，让患儿性格走向正规，提高了患儿的治疗以及患儿的生活质量，值得临床上应用探讨。

[1] 吴慧杰，闫俊凤，兰晓云. 小儿病毒性心肌炎的观察和护理. 中国医学工程，2011,19(3)：46.

[2] 蔡王利璇. 小儿病毒性心肌炎的特点及治疗重点.广东医学，2000,21(1)：57-58.

[3] 尹智敏.小儿病毒性心肌炎的护理.中国民康医学，2009，21(2)：186-186.

[4] 王晨.小儿病毒性心肌炎的临床护理探讨.中国中医药咨讯，2010，33：352.

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