透明质酸纳联合曲安奈得、臭氧治疗老年膝关节炎疗效观察

程立军

透明质酸纳联合曲安奈得、臭氧治疗老年膝关节炎疗效观察

程立军

目的研究并分析透明质酸纳联合曲安奈得、臭氧治疗老年膝关节炎的临床治疗效果。方法我院2010年10月1日至2012年10月1日期间共收治老年膝关节炎患者88例，将其作为本研究的研究对象并进行分组处理，即对照组(44例)患者运用透明质酸钠联合曲安奈得的方式进行治疗，观察组(44例)患者运用透明质酸钠联合曲安奈得、臭氧的方式进行治疗，对比上述两组患者的临床疗效。结果观察组患者的临床资料总有效率95.45%，对照组患者的临床治疗总有效率81.82%，二者之间的差异具有统计学意义，即P<0.05。结论对于老年膝关节炎患者而言，运用透明质酸钠联合曲安奈得、臭氧的方式进行治疗十分安全、可靠，且疗效确切，值得推广。

透明质酸钠;曲安奈德;臭氧;老年膝关节炎;临床疗效

老年膝关节炎是临床中十分常见的老年多发性疾病之一，其主要的临床表现为患者膝关节疼痛、膝关节肿胀或膝关节积液等，晚期则会导致患者膝关节变形、功能受限，甚至导致患者出现膝关节行走障碍等，对老年患者的生活质量产生了较为严重的消极影响[1]。为了深入探讨透明质酸钠联合曲安奈得、臭氧等对老年膝关节炎患者的临床治疗效果，我院特组织本研究，并作出详细的研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2010年10月1日至2012年10月1日期间共收治老年膝关节炎患者88例，其中，男48例，女40例，患者的年龄为48～82岁不等，平均(57.3±3.2)岁。对本组所有的88例患者进行随机分组，即对照组的44例患者中，男24例，女20例，平均年龄为(57.1±2.8)岁；观察组的44例患者中，男24例，女20例，其平均年龄为(57.6±3.4)岁。上述两组患者的性别、年龄和临床症状等一般资料均差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准 本组患者的临床诊断标准符合中华各科学会在2009年所颁布的骨关节炎诊治指南中有关膝关节炎的临床诊断标准，具体如下：其一，患者近1个月内出现了较为反复的膝关节疼痛、肿胀等症状；其二，患者的X线检查结果显示，其关节间隙明显变小，软骨下方的骨折明显硬化或者出现囊性改变，缘骨赘出现；其三，患者的关节粘液较为清亮，且其WBC值超过了2000个/ml；其四，患者的年龄需>48周岁，且其清晨的关节僵硬时间<30 min；其五，患者的关节在进行活动时出现了较为明显的摩擦音。

1.3排除标注 本组研究排除合并心、脑、肾等器官疾病患者；排除年龄小于48周岁的患者；排除臭氧过敏的患者，排除其余原因而导致患者膝关节炎功能障碍，排除精神障碍、生活不能够自理的患者。

1.4治疗方法 取患者坐位并将其膝关节屈曲90°，在患者的髌骨下缘外侧作为穿刺点，并进行常规消毒与局部麻醉。将12号针头的注射器刺入患者的关节腔，待穿刺成功后抽尽其关节积液，并保留针头位置。

对照组：先给予患者曲安奈得，将50 ml的曲安奈得注射入患者的关节腔内，若患者膝关节疼痛明显，则可加入适当的浓度为2%的利多卡因。再将透明质酸钠2 ml注入到患者的膝关节内，每周1次，连续治疗5周。

观察组患者在上述治疗的基础上加用10～20 ml的臭氧，每周1次，连续治疗5周后对比上述两组患者的临床疗效。

1.5统计学方法 本研究充分运用了SPSS 16.0数据处理系统与t检验、卡方检验等检验方式，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的临床资料总有效率95.45%，对照组患者的临床治疗总有效率81.82%，二者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。具体的数据统计结果如下。

表1 对照组与观察组患者的临床治疗总有效率对比(例，%)

3 讨论

膝关节炎在现代骨科临床中十分常见，其属于一种慢性的、系统性疾病，常见于中老年人群，随着患者的年龄的不断增加，患者的病情逐渐加重，并相继出现膝关节疼痛、僵硬、活动受限等临床症状，严重的影响了患者的日常生活[2]。

透明质酸钠是人体关节液的重要组成部分，其以粘多糖的方式分布于人和动物的结缔组织中。临床研究显示，透明质酸钠对人体的关节软骨具有明显的营养、润滑与保护作用，其对老年膝关节炎的临床治疗效果确切[3]。透明质酸钠治疗老年膝关节炎的主要作用机理如下：其一，其可明显抑制患者的白细胞转移和趋化，并可有效降低患者膝关节滑膜的通透性，减轻其滑膜水肿等临床症状；其二，其可覆盖并有效保护患者的痛觉感受器，进而缓解患者的膝关节疼痛；其三，其可明显改善患者的滑液生理功能，并迅速消除膝关节运动与滑动所产生的疼痛感；其四，其可加强患者膝关节的软骨营养，并促进其硫酸软骨素和糖蛋白的有效合成，进而保障临床疗效。

曲安奈得是糖皮质激素，其可较为有效的能够患者受伤的溶酶体膜，并防止蛋白水解酶的有效释放，进而起到降低患者炎症与免疫反应的重要功效。运用曲安奈得治疗老年膝关节炎可缓解患者的关节疼痛、改善其关节功能，延缓病情进展，提高患者的生存质量。

臭氧属于强氧化剂的一种，其能够刺激人体产生多种效应，例如臭氧可灭火或者抑制患者的蛋白水解酶和炎性因子，进而缓解患者的炎症与疼痛；臭氧可有效抑制缓激肽的释放与炎性介质的有效结合，以减轻患者的膝关节疼痛；臭氧可推进免疫抑制因子的释放，并有效抑制其产生的各种反应。

本组研究结果显示，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，二者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。由此提示，对于老年膝关节炎患者而言，运用透明质酸钠联合曲安奈德、臭氧的方式进行治疗十分安全、可靠，且疗效确切，值得推广。

[1] 曹宇虎. 曲安奈德与透明质酸钠在膝骨性关节炎中的应用.中国医药指南,2012,10(20):554.

[2] 刘风林.臭氧联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.中国社区医师(医学专业),2012,15(14):110.

[3] 谭利.医用臭氧联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎临床疗效. 当代医学,2012,18(18):144.

471000 河南省洛阳市第一中医院骨科