探讨米索前列醇在绝经妇女取环手术中的应用

马伟红

探讨米索前列醇在绝经妇女取环手术中的应用

马伟红

目的对绝经妇女取环手术中采取米索前列醇的临床应用效果探讨。方法对我单位2011年5月至2012年8月间收治的绝经后取环病患132例分为对照组(66例)以及研究组(66例)的临床效果进行分析。并将两组取环效果、宫颈软化程度分析比较。结果两组间取环效果及宫颈软化程度均有较明显差异，P<0.05，差异具统计学意义。结论绝经妇女取环前，口服米索前列醇可有效促使其宫颈软化，减轻病患疼痛，全面提高取环效果。

米索前列醇；绝经妇女；宫肉节育器

宫内节育器(IUD)作为一种经济、安全、简便的避孕手段，在我国应用十分广泛，已成为首先避孕方式[1]。但由于IUD也会在体内产生不同程度不良反应，如小腹胀痛、腰酸、月经出现异常等；因此，当女性绝经期后则可将其取出，以避免出现IUD的错位、嵌顿以及其他不良反应[2]。本文则通过对132例绝经后取环女性进行对比性研究，就米索前列醇应用在取环中的效果进行相关探讨。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料选自我单位2011年5月至2012年8月间收治的绝经后取环病患132例。并将132例病患分为对照组(66例)以及研究组(66例)。年龄47～59岁，平均年龄(52.8±5.3)岁。带环时间16～25年，平均(18.3±4.2)年。绝经时间1.5～8.5年，平均(3.8±2.5)年。金属环112例，宫形环21例。术前均经妇科检查、X光或B超检查，证实IUD无异常。两组年龄、孕产次、IUD放置时间、绝经时间均无差异，不具统计学意义。

1.2治疗方法 对照组：行常规取环术，手术前不服用任何药物。研究组：首先，术前行宫腔探查，判定宫颈闭锁程度后，将0.4 mg米索前列醇置于病患阴道后穹窿处(如遇宫颈萎缩病患则将药片置于宫颈口表面)。其次，嘱病患卧床1.5～2 h之后，行常规IUD取出术。

1.3宫颈软化标准 完全软化：病患宫口充分扩张；4号扩张器可自由在子宫颈内口出入，无阻力。部分软化：病患宫口未开；采用探针可自由在子宫颈内口出入，无阻力。未软化：病患宫中未开；探针无法自由通过。

1.4IUD取出效果标准 顺利：操作简单；无需宫口扩张；极易取出。困难：操作较复杂；需进行宫扩张；且需其他操作方能取出。失败：经努力未能取出。

1.5统计学方法 SPSS 16.0软件进行数据处理。

2 结果

2.1宫颈软化率 研究组：56例宫颈完全软化；10例部分软化；软化率达100%。对照组：0例宫颈完全软化；35例部分软化；软化率为53.0%。两组软化率比较，差异具有统计学意义。详见表1。

2.2取环效果比较 研究组：53例取环顺利；13例取环困难；顺利率为80.3%。对照组：23例取环顺利；42例取环困难；1例失败，顺利率为34.8%。详见表2。

表1 两组宫颈软化程度对比表

注：研究组与对照组比较，*P<0.05

表2 两组取环效果对比表

注：研究组与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

IUD作为一种经济、安全、简便的避孕手段，在我国应用十分广泛，已成为首先避孕方式。其具有安全性高、操作方便等优点。但由于IUD也会在体内产生不同程度不良反应，如小腹胀痛、腰酸、月经出现异常等；尤其在女性绝经期后则可将其取出，以避免出现IUD的错位、嵌顿以及其他不良反应。然而，由于我国在计划生育健康知识的宣教及普及方面所做的工作不足，造成许多放置IUD的女性在绝经后，仍未能及时将其取出，这也给取环带来了不同程度的操作困难[3]。加之，绝经后女性卵巢功能迅速衰退，也导致了宫腔缩小，从而导致随绝经期后女性取环时间的不退推延，其取环困难程度也愈加困难；同时，还会发生IUD在其宫内发生错位、嵌顿等不良现象的发生，并为绝经后女性的健康带来了负面影响，并成为安全隐患[4]。

而米索前列醇为PGE1人生合成的衍生物，可有效地保进子宫肌细胞的暂时性肥大增生，还可对子宫内膜腺体进行增殖性修复，有效促进女性宫颈口松弛、扩张。本文则就通过米索前列醇此功效，对66例病患进行了宫颈松驰、扩张，并顺利取环53例，顺利率高达80.3%；同时，还极大地减少了病患的疼痛。因此，绝经妇女取环前，口服米索前列醇可有效促使其宫颈软化，减轻病患疼痛，全面提高取环顺利率。

[1] 刘寒梅.米索前列醇在绝经妇女宫内节育器取出中的运用.医学信息(中旬刊),2011,24(08)：4147.

[2] 刘春莲.米索前列醇用于绝经后取IUD98例分析.甘肃医药,2010,29(04):432-434.

[3] 尚丽娟,胡文东.米索前列醇用于绝经妇女宫内节育器取出效果分析.中国妇幼保健,2009,24(04):512-513.

[4] 李晓红,李晓平.米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后取环临床观察.中国妇幼保健,2011,26(05):710-711.

215542 江苏省常熟市沙家浜卫生院妇产科